腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根或脊髓，导致腰腿疼痛等症状的疾病。主要治疗方法有卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术和开放手术。

1、卧床休息

急性期建议严格卧床休息1-2周，选择硬板床，避免腰部负重。卧床时可在膝下垫软枕保持髋关节轻度屈曲，减轻椎间盘压力。症状缓解后可逐步恢复日常活动，但需避免久坐、弯腰等动作。

2、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症。伴有肌肉痉挛时可使用盐酸乙哌立松片等肌松药。严重神经根水肿时可短期使用甘露醇注射液脱水治疗。

3、物理治疗

急性期过后可进行牵引治疗，通过纵向牵引减轻椎间盘压力。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环。康复期可进行核心肌群训练，如五点支撑法、游泳等运动增强腰部稳定性。

4、微创手术

对于保守治疗无效的患者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术，通过7毫米切口完成神经减压。经皮椎间盘切吸术通过穿刺抽吸部分髓核组织减轻压迫。微创手术具有创伤小、恢复快的优势。

5、开放手术

严重病例可能需要椎间盘切除植骨融合内固定术，彻底解除神经压迫并重建脊柱稳定性。术后需佩戴腰围保护3个月，避免剧烈运动。开放手术适用于多节段突出或伴有椎管狭窄的患者。

腰椎间盘突出症患者日常应注意保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，必要时使用腰靠支撑。控制体重减轻腰椎负荷，戒烟防止椎间盘营养障碍。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱中立位。康复期可进行慢走、游泳等低冲击运动，增强腰背肌力量，但应避免高尔夫、保龄球等需要腰部扭转的运动。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、深海鱼等，有助于骨骼健康。