棘上、棘间韧带损伤有哪些临床表现

发布时间：2018-05-3059152次浏览

棘上韧带是从枕骨隆突到第5 腰椎棘突，附着在棘突表面的索状纤维腱性组织。颈段的棘上韧带宽而厚，称为项韧带，胸段变得纤细，腰段又较为增宽，故中胸段棘上韧带损伤多见。

棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。由于腰5～骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。

棘上、棘间韧带损伤有哪些临床表现?

多无明确外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人疼痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扣及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B超或MRI 证实。

棘上、棘间韧带损伤如何治疗?

本病绝大多数可经非手术治疗获愈。但因脊柱未行固定，受伤的韧带无法制动，故不易短期内治愈。

①出现症状后应尽可能避免弯腰动作，以增加修复条件;

②局部注射皮质激素可明显缓解症状。如同时用腰围进行制动，则可缩短疗程;

③理疗有一定疗效。推拿、按摩对本病帮助不大，仅能缓解继发性骶棘肌痉挛;

④病程长、非手术治疗无效者，有人行筋膜条带修补术，其疗效尚不肯定。

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韧带断裂能治好。韧带断裂临床上指的是由于各种不同的病理因素，导致的韧带完全性的撕裂。一般都是由于间接暴力导致，另外，临床上也可见到于直接暴力所引起的韧带断裂。如局部的切割伤以及碾压伤等所造成的韧带断裂。对于韧带的完全断裂，一般均建议行手术治疗。对于膝关节处交叉韧带，以及四副韧带完全断裂，目前是在膝关节镜下，行韧带的修复重建术进行治疗。而对于其他部位，如踝关节等处的韧带断裂，可行开放性，或者是在关节镜下的微创手术治疗方案。对断裂的韧带进行修复重建，恢复其原来的功能，同时恢复关节的稳定性。通过手术治疗，韧带断裂能完全治好，一般不会留下多大的后遗症，对患者后期的功能无明显的影响。

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