棘上、棘间韧带损伤有哪些临床表现
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棘上、棘间韧带损伤的临床表现主要有局部疼痛、活动受限、压痛明显、肌肉痉挛和姿势代偿。棘上韧带和棘间韧带是连接脊柱棘突的重要结构，损伤后可能影响脊柱稳定性。
1、局部疼痛
损伤后最突出的症状是脊柱中线部位的持续性钝痛或锐痛，疼痛在弯腰、扭转或久坐时加重。急性期疼痛可能向周围放射，慢性损伤表现为间歇性隐痛。疼痛区域通常局限于受伤棘突间隙，咳嗽或打喷嚏时因腹压增高可能导致疼痛加剧。
2、活动受限
患者常出现脊柱前屈、后伸及旋转功能受限，严重时无法完成系鞋带、拾物等日常动作。部分患者为减轻疼痛会保持脊柱僵硬体位，长期可能导致关节活动度下降。体检时可发现脊柱侧弯或生理曲度改变等保护性姿势。
3、压痛明显
触诊时受伤棘突间隙存在明确压痛点，按压时可诱发典型疼痛。急性损伤压痛点多伴有局部肿胀，慢性损伤可能触及韧带增厚或凹陷。部分患者存在棘突间"台阶感"，提示韧带完全断裂可能。
4、肌肉痉挛
损伤后竖脊肌、多裂肌等椎旁肌群会出现反射性痉挛，表现为脊柱两侧肌肉紧张僵硬。肌肉痉挛既是保护机制也可能加重疼痛，触诊可发现肌肉条索状硬结，热敷后痉挛可能暂时缓解。
5、姿势代偿
患者常采取躯干前倾、手扶腰部等代偿姿势行走，坐立时频繁变换体位。长期姿势异常可能引发骨盆倾斜或下肢力线改变，部分患者合并臀肌或腹肌无力，形成异常运动模式。
出现上述症状建议避免剧烈运动，使用腰围保护并保持正确坐姿。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期可进行核心肌群训练。若疼痛持续超过2周或出现下肢放射痛，需及时就医排除椎间盘突出等并发症。康复期间应避免提重物及久坐久站，睡眠时可在腰部垫软枕维持生理曲度。
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