创伤如何诊断

创伤可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、病史采集、症状评估等方式诊断。

1、体格检查

体格检查是诊断创伤的基础步骤，医生会观察受伤部位有无肿胀、淤血、畸形或开放性伤口，通过触诊判断是否存在压痛、骨擦感或异常活动。对于头部创伤需检查瞳孔反应和神经系统功能，胸腹部创伤则需评估呼吸音、肠鸣音及腹膜刺激征。体格检查能初步判断创伤范围和严重程度，为后续检查提供方向。

2、影像学检查

X线检查常用于骨折、关节脱位等骨性结构损伤的诊断，CT扫描对颅内出血、内脏破裂等复杂创伤具有更高分辨率，MRI适用于软组织、脊髓或韧带损伤的评估。超声检查可快速排查腹腔积液或胸腔积血，血管造影则用于判断血管损伤。影像学检查能直观显示创伤的内部情况，是明确诊断的关键依据。

3、实验室检查

血常规可反映失血程度和感染风险，凝血功能检查评估出血倾向，血气分析判断呼吸循环状态。心肌酶谱有助于鉴别心肌挫伤，尿常规检查可发现泌尿系统损伤。严重创伤需监测电解质和肝肾功能，实验室指标能为创伤的全身影响提供量化参考。

4、病史采集

详细询问受伤机制、时间、环境及受力方向，了解是否伴有意识丧失、呕吐或肢体麻木。既往病史如骨质疏松、凝血障碍可能影响创伤表现，药物过敏史和疫苗接种史关系到治疗选择。病史信息有助于判断潜在损伤类型和并发症风险。

5、症状评估

持续性疼痛提示可能存在骨折或内脏损伤，进行性肿胀需警惕内出血，感觉异常可能源于神经压迫。意识改变是颅内压增高的危险信号，呼吸困难要考虑气胸或血胸，血尿则提示泌尿系统创伤。系统评估症状演变规律对判断创伤进展至关重要。

创伤患者应保持制动避免二次损伤，开放性伤口需用无菌敷料覆盖。四肢创伤可适当抬高患肢减轻肿胀，但怀疑骨折时禁止自行复位。24小时内冷敷有助于消肿止痛，后期热敷促进血液循环。恢复期需循序渐进进行康复训练，保证优质蛋白和维生素摄入促进组织修复。出现意识模糊、呼吸困难或剧烈疼痛加重时须立即就医。