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鼻窦炎合并鼻息肉怎么治疗

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1、息肉较小,可先药物治疗:如果息肉较小,没有引起鼻塞、头痛等症状,可以使用鼻喷激素,每日2次,连续使用4周左右。如果息肉变小症状缓解,鼻喷激素可以按照医嘱逐渐减量、停药;如果4周后疗效不佳,再考虑手术治疗。

2、息肉较大或位置阻塞鼻窦,必须手术治疗:当鼻息肉长大到阻塞鼻腔,或者都长出鼻孔外了,应当采取手术治疗。另外,有的息肉并不大,却阻塞了鼻窦开口,鼻窦的分泌物不能顺畅排出,这时也需要手术治疗。 目前手术多在鼻内窥镜下进行,创伤很小。

3、术前用药可提高手术疗效:不过就算手术,术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐,先用3个月的药后再做手术,国内目前很难做到3个月的规范治疗,但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素类固醇激素,对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果,可以不同程度地减少术中、术后出血,手术时的视野也会更清晰,方便医生更精准地操作器械,彻底清除病灶,从而减少复发率。下面列举一下术前需要用到的药物:

口服激素:糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应,缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多,鼻腔内炎症反应较重,而且没有糖皮质激素禁忌症的患者,可以每天口服强的松30毫克,连续吃7~10天。

鼻喷激素:用糖皮质激素喷鼻腔7~10天,或更长时间。

抗生素:鼻窦的炎症会使鼻腔粘膜、粘膜下组织、骨膜都出现不同程度的血管扩张,导致术中出血量增加。因此,鼻窦炎症较重的患者,术前都要使用抗生素。

黏液促排剂:有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性,对鼻窦的恢复有帮助。

4、减少复发,术后用药必不可少:坚持使用鼻喷激素可以减轻鼻腔的炎症反应,从而降低复发率。因为口服药激素的不良反应较大,所以为了预防术后复发,一般都采用鼻腔喷药。

5.当使用传统药物疗效不佳时,可选择生物制剂进行治疗。如国内首个获批用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂——司普奇拜单抗,它能阻断炎症的信号通路,缩小鼻息肉,缓解鼻塞、流涕、嗅觉减退、头面部胀痛等症状,而且遵医嘱使用可以长效控制,减少复发风险。

总之,慢性鼻窦炎伴鼻息肉可以采取药物治疗、生物制剂治疗和手术这几种方式,具体怎么选择请咨询专业医生。

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