哪些患者应选择术中放射治疗

术中放射治疗适用于部分肿瘤位置特殊、手术难以完全切除或复发风险较高的患者，主要有肿瘤邻近重要器官、局部晚期肿瘤、复发风险高的肿瘤、无法耐受常规放疗的体弱患者、需保留器官功能的患者等。

1、肿瘤邻近重要器官

当肿瘤与心脏、大血管、脊髓等关键结构紧密相邻时，术中放射治疗可在手术暴露病灶时直接精准照射，减少对周围健康组织的损伤。例如胰腺癌侵犯腹腔干血管时，术中放疗能有效控制局部病灶进展，降低术后复发概率。这类患者术后通常需要配合吉西他滨注射液等化疗药物进行辅助治疗。

2、局部晚期肿瘤

局部浸润严重的肿瘤如直肠癌T3期以上患者通过术中放疗可提高局部控制率。手术切除后立即对瘤床进行单次大剂量照射，能消灭可能残留的微小病灶。这类情况常联合卡培他滨片等口服化疗药物进行综合治疗，同时需监测放射性肠炎等并发症。

3、复发风险高的肿瘤

既往有放疗史或病理提示切缘阳性的患者，如乳腺癌保乳患者二次复发时，术中电子线放疗可针对性加强高危区域剂量。治疗需使用多柔比星脂质体注射液等药物预防远处转移，术后需定期通过影像学评估治疗效果。

4、体弱不耐受常规放疗

心肺功能较差或高龄患者无法承受多次外照射时，单次术中放疗既能缩短疗程，又能避免传统放疗分次治疗带来的身体负担。这类患者术后可考虑使用帕博利珠单抗注射液等免疫调节药物增强疗效，同时需加强营养支持。

5、需保留器官功能

骨肉瘤肢体保留手术或头颈部肿瘤患者选择术中放疗，能在杀灭肿瘤细胞的同时最大限度保护正常组织功能。治疗需配合顺铂注射液等药物控制微转移灶，术后需进行长期功能康复训练。

接受放射治疗的患者术后应保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦或暴晒。饮食需增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、西蓝花等促进组织修复。定期复查血常规和靶器官功能，出现乏力、食欲下降等反应时及时就医。根据肿瘤类型每3-6个月进行影像学随访，监测复发及转移情况。