哪些患者应选择粒子植入放疗

粒子植入放疗通常适用于无法手术切除的局部肿瘤患者、对传统外照射放疗不敏感的患者以及需要保留器官功能的患者。主要有头颈部肿瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等实体瘤患者。

1、头颈部肿瘤

头颈部解剖结构复杂且功能重要，粒子植入可精准杀灭肿瘤细胞同时保护周围神经血管。

头颈部肿瘤患者进行粒子植入放疗时需注意口腔黏膜反应，可能出现吞咽疼痛、味觉改变等症状。常用药物包括康复新液、西吡氯铵含漱液、重组人表皮生长因子外用溶液等缓解黏膜损伤。治疗期间需定期复查血常规监测骨髓抑制情况。

2、前列腺癌

早期局限性前列腺癌选择粒子植入可避免根治术的尿失禁风险。中低危患者单用粒子植入即可获得良好控制，高危患者需联合外照射。治疗前需通过穿刺活检明确Gleason评分，术后可能出现尿频、排尿困难等暂时性症状，α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪片可改善排尿症状。

3、肺癌

周围型肺癌病灶直径小于5厘米且无远处转移时适用。中央型肺癌需谨慎评估支气管黏膜耐受性。治疗后可出现咳嗽加重、痰中带血等反应，止咳可用复方甲氧那明胶囊，止血可用云南白药胶囊。需定期CT复查观察粒子移位情况及肿瘤消退程度。

4、肝癌

肝功能Child-Pugh A级且肿瘤直径小于7厘米的肝癌患者适用。门静脉癌栓患者需联合TACE治疗。术后可能发生一过性转氨酶升高，护肝药物如复方甘草酸苷片、双环醇片可辅助治疗。需每月复查AFP指标及超声造影评估疗效。

5、乳腺癌

保乳术后瘤床补量或局部复发灶处理时可选择。需通过MRI确认病灶范围，植入后可能出现皮肤色素沉着、纤维化等变化。局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善纤维化，口服桂枝茯苓胶囊促进血液循环。需长期随访观察乳腺组织变化。

接受粒子植入放疗的患者应保持治疗区域皮肤清洁干燥，避免剧烈运动导致粒子移位。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、蛋清、豆制品等。治疗后半年内每月复查血常规、肝肾功能，按计划完成影像学随访。出现持续发热、植入部位剧痛或粒子排出等情况需立即返院处理。日常活动需避免接触孕妇及儿童，必要时穿戴防护铅衣。