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精索静脉曲张也有轻重缓急

发布时间:2018-06-0164425次浏览

有时候阴囊里面有点胀,也有时候感觉整个阴囊好像被一个网罩着的感觉,已经有一段时间了,经当地医院医生诊断为精索静脉曲张,这种病治疗起来是不是特别麻烦?

1年来,门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多,大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗,有一半左右的患者病情得到了改善,但是还有一半的病人因为患病时间太长,预后并不理想。其实,很多病人是很多年前就出现了精索静脉曲张的症状,但是由于患者对该病缺少认识,并不清楚已经患了一种器质性疾病,需要去医院就诊,最终耽误了病情。

精索静脉曲张,简单的说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流,而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%~22.6%,平均为15%左右,多见于成年男性,在青少年中相对较少,国内相关的数据显示为8.5%~19.82%,并且和年龄有明显的相关关系,随着年龄段的增大逐渐增加(国内调查显示,在5172名青少年中,总发病率19.82%,7~10岁2.44%,11~14岁16.53%,15~18岁20.61%)。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张,而在继发性不育患者这一比例可高达70%~81%。该病可以引起精子质量下降,严重时导致不育,另外还可以引起睾丸疼痛,影响生活和学习。因此对该病做到早诊断、早治疗,非常重要。

临床查体中,可根据静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度(I、II、III度):

I度,站立位局部触不到曲张之静脉,作Valsalva试验,可触及曲张之静脉;

II度,站立位可触及阴囊内曲张之静脉,但表面看不到曲张血管;

III度,阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉。

B超是确诊和判断疾病程度的一个重要指标。临床查体是男科工作中非常必要的工作,但是,仅做查体来诊断精索静脉曲张往往有时会漏诊或误诊,因此,通过B超检查来进一步明确诊断是非常必要的。

另外,特别提醒,精索静脉曲张病人还应该进行精液检查,因为多数病人都会存在不同程度的精液异常,尤其是精子数量、活动度、形态异常,严重者甚至可能出现无精子的情况,需要特别注意。

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精索静脉曲张的症状特征是什么
精索静脉曲张有可能是没有症状的,但有部分人会出现明显的不适症状,如阴囊坠痛等。精索静脉曲张患者,经常是由于没有自觉的症状,所以得不到及时诊治,此部分人往往是在体检的时候,被发现有精索静脉曲张,如参军入伍时的体检,发现有精索静脉曲张,所以最容易导致患者的睾丸损害,因为没有及时得到治疗,而导致精子的质量下降,患者可能会影响生育能力。另外,有少部分患者会出现症状,会出现阴囊坠胀、疼痛的感觉,尤其是在长时间站立的情况下会出现,在平缓休息以后症状是可以缓解的。
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精索静脉曲张有什么影响
精索静脉曲张可能会对男性的生育造成危害,患者经常是没有自觉症状的,所以也不会及时就医,大多在做体检的时候才发现。最容易被发现的体检像参军入伍,因为参军入伍,男性的精索静脉是必查项目,如果患者精索静脉曲张没有及时发现,最终可能会影响睾丸产生精子的能力,如果精子质量下降,受孕概率就降低了。因为精索静脉曲张以后,会导致睾丸里的血液回流出现障碍,会导致睾丸局部的血液淤积,会造成营养不良,严重的时候会导致睾丸的萎缩,对精子的质量产生严重的影响。
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精索静脉曲张怎么饮食
对于精索静脉曲张患者来说,在饮食上并没有特别的禁忌,清淡饮食即可。因为精索静脉曲张的出现,和饮食并没有直接关系。平时注意饮食尽量清淡,少吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒就可以了。精索静脉曲张的出现主要是由于精索静脉走形比较长,受到肠系膜上动脉压迫,或者是精索静脉瓣膜受到损伤,以及剧烈运动、长时间站立久坐等原因而导致。部分患者是由于肾脏的肿瘤导致了下腔静脉、肾经脉内癌栓的形成而引起静脉曲张,和饮食关系不大,所以在饮食上并没有特别的需求。如果患了精索静脉曲张,需要及时去医院泌尿外科,通过阴囊局部体格检查、彩超检查,了解精索静脉曲张的程度,再进行针对性治疗。如果轻度精索静脉曲张,可以暂时不用处理。如果伴有明显疼痛,可以使用阴囊托带,将阴囊托高,必要时可以使用止痛药物治疗。
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精索静脉曲张原因
精索静脉曲张的原因有以下两个方面。第一、精索静脉里面有瓣膜,这个瓣膜起一个单向的导向作用,让血液只能从外周往心脏的方向流动,但当血液反向流动时,瓣膜就会关闭。当这个结构出现问题后,血液就会倒灌入睾丸,形成精索静脉曲张。第二、如果患者有左侧精索静脉曲张,还需检查有没有左侧的肾脏肿瘤,因为左侧肾脏肿瘤可以压迫左侧精索静脉,引起左侧精索静脉血液回流受阻,形成继发性精索静脉曲张。因此,如果发现精索静脉曲张,除常见的精索静脉曲张原因,还需检查有没有其它原因引起继发性精索静脉曲张。
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精索静脉曲张能自愈吗
精索静脉曲张不能自愈。精索静脉曲张能否自愈应先了解精索静脉曲张的概念,精索静脉位于精索组织里,睾丸在阴囊里面,然后往上就有索条状的精索,一直经过腹股沟进入到腹腔,精索静脉就在精索里面。精索静脉里面有静脉瓣,静脉瓣的作用是防止血液倒流,正常的血液从睾丸流向心脏。当静脉瓣失去作用时,血液会倒着从心脏流回到睾丸。所以瓣膜功能已经丧失,精索静脉曲张自愈不可能。因此发现精索静脉曲张后,除轻度的精索静脉曲张,或者病人没有任何症状,这种情况可以暂时观察。其它应该做相应的治疗,包括手术治疗。
精索静脉曲张治疗
精索静脉曲张轻度的可以保守治疗。精索静脉曲张属于男性比较常见的一种疾病,是由于男性阴囊的精索静脉迂曲扩张造成的。精索静脉曲张的危害很多,会对精子造成极大的影响,会造成睾丸炎、附睾炎、男性的少精。因为睾丸是男性体内生产精子的主要器官,附睾是储存精子的一个主要器官,这两个部位都有问题,就有可能会导致男性精子质量的下降,造成男性的少精、弱精,进而导致不孕不育方面的问题。所以,精索静脉曲张应该及时去医院治疗,重度患者如引起精液严重的指标不正常,可以及时选择手术。
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精索静脉曲张有哪些症状
精索静脉曲张程度不同,症状不同,重度精索静脉曲张,久站或行走时间过长会出现阴囊或会阴部的坠胀,休息平卧以后可缓解。轻症精索静脉曲张一般无症状或只有通过体察才能发现,或因为不孕不育到医院检查时才发现;亚临床型精索静脉曲张可通过超声检查。
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