足跟痛的临床表现及治疗

足跟痛主要表现为足跟部疼痛、肿胀、活动受限等症状，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。足跟痛可能与跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。

1、休息制动

急性期需减少行走和站立时间，避免穿硬底鞋，可使用足弓支撑垫分散压力。夜间睡眠时可穿戴足踝支具保持踝关节中立位，有助于减轻晨起时足底筋膜牵拉痛。体重超标者需控制体重以降低足部负荷。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛，严重者可短期使用醋酸泼尼松龙注射液局部封闭治疗。跟骨骨刺伴明显肿胀时，可联合使用地奥司明片改善局部血液循环。所有药物均需在医生指导下使用。

3、物理治疗

冲击波治疗能促进跟腱末端病区域组织修复，超声药物透入可增强消炎效果。每日冰敷15-20分钟可减轻急性期肿胀，慢性期改用热敷配合牵拉训练，重点拉伸腓肠肌和比目鱼肌。

4、中医调理

采用川芎、威灵仙等中药熏洗可舒筋活络，针灸取穴以昆仑、太溪等足少阳经穴位为主。小针刀松解术对顽固性足底筋膜炎效果显著，需由专业中医师操作。

5、手术治疗

保守治疗无效的跟骨骨刺可行关节镜下骨赘切除，足底筋膜严重钙化需做筋膜部分切断术。术后需配合渐进性负重训练，6-8周内避免剧烈跑跳运动。

日常建议选择鞋跟高度2-3厘米的软底鞋，避免赤足行走。每日进行足底筋膜按摩和踝泵运动，用网球滚动刺激足底可增强筋膜弹性。饮食注意补充维生素D和钙质，中老年患者需定期检测骨密度。症状持续加重或出现夜间静息痛时，应及时就医排除肿瘤或感染性病变。