股骨头坏死有哪些治疗措施

发布时间:2018-06-0160170次浏览

股骨头坏死的治疗,有非手术疗法和手术疗法两类。

(一)非手术疗法:

1.限制负重。可减轻对股骨头的压力,缓解疼痛,避免股骨头塌陷和塌陷加重。

2.牵引疗法。如踝套牵引等,可缓解软组织的痉挛,减轻关节内压力,进而改善血液循环,减轻疼痛;并能矫正部分畸形,如认真子软组织挛缩导致的关节畸形。

3.静脉滴注丹参注射液等。丹参具有调节脂代谢、降低血脂、改善血液的高粘滞状态,减轻血管内皮细胞的损伤、抑制凝血,扩张外周血管、增加血容量、改善微循环作用,从而达到改善股骨头内的血循环、治疗股骨头缺血性坏死的目的。

4.中药辨证施治。中医认为,该病以“瘀”为中心,可分为气滞血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾亏虚等证型。早期以实为主,后期以虚为主,多为虚实夹杂、证型交错,临床可根据病人的症状、舌脉等实际情况给与辨证施治。

 (二) 手术疗法

根据病情的不同阶段,可选择不同的手术方式。

1. 钻孔减压术。是一种微创手术,痛苦小,恢复快,不用逢针,不影响髋关节的正常结构,可较好减轻疼痛,控制坏死的发展,改善生活质量,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

2. 髓芯减压术加人工骨植骨术。植骨分为自体骨植骨和人工骨植骨。通过导航定位系统,对股骨头进行减压并刮除死骨,然后植入骨块或骨粒,起到机械支撑、促进新生骨爬行的作用,有利于股骨头坏死的修复、重建, 适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者。人工骨植骨者不用另行手术取骨,不会造成骨骼的缺如,可使手术简单化。

3. 钽棒(多孔钽金属)植入术。可在微创技术下完成,且无供区病损。可治疗早期的股骨头坏死。用于X线片见股骨头囊变坏死、还没有塌陷,而病人又需要正常走路的年轻患者。该治疗可避免或延缓股骨头塌陷,有延缓或避免关节置换的可能性。

4. 血管移植术。血管移植可很好的提供股骨头血运,但对于股骨头的机械支撑作用欠佳,适用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者的治疗。

5. 带肌蒂骨移植术。带肌肉血管的骨移植可有效的为股骨头提供血供,手术可降低股骨头内压,去除死骨、植入新骨,起到骨诱导的作用,同时为股骨头起到支撑作用。适应股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期患者的治疗。

6.股骨头置换或髋关节置换术。人工关节置换术采用人工材料代替坏死、变形、增生的股骨头和髋臼,使其改善功能,适应Ⅳ期、关节功能障碍患者的治疗。

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股骨头坏死需要做哪些检查
股骨头坏死的检查包括:体格检查、实验室检查、影像学检查等。实验室检查如C反应蛋白、血沉、类风湿因子检查等;影像学检查如X线检查、CT检查、磁共振检查,放射性核素骨扫描、组织病理学检查等。根据检查的结果分析病情的轻重,选择合适的治疗方法,主要是药物治疗、手术治疗等。日常生活中多注意休息,避免重体力劳动,控制好体重,以清淡饮食为主,多吃新鲜水果和绿色蔬菜。避免不良的生活习惯,抽烟、饮酒,包括碳酸饮料,这些都会对骨质代谢造成一定的影响。
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股骨头坏死能喝酒吗
不建议喝酒。据统计,喝大酒的人,股骨头坏死的概率相对要高一些,但是喝酒并不是主要的加重病情的原因,适当的或者是少量的能喝的范围内少喝点没用太大的问题,因为股骨头坏死不一定就是因为喝酒,但是有可能也是大酒和长期喝大量的酒引起,因为大量喝酒的时候血管会闭塞,血管会硬化,股骨头提供股骨头的血液循环受到影响,可以导致股骨头坏死。
股骨头坏死怎么治
股骨头坏死的治疗需根据坏死的严重程度而定,一般情况上越早发现治疗效果越佳,早期股骨头坏死可以通过改善髋关节局部的血液循坏,来缓解改善坏死的继续发展,但是往往髋关节出现疼痛、功能障碍等不适往往发展至中晚期,股骨头坏死较重,往往需要进行关节置换手术进行彻底治疗。同时辅以活血化瘀的口服或外用敷贴、止痛药物等治疗,但人工置换关节不是永久的,关节置换也不可多次进行,因此平时需注意避免加重关节坏死的事项。股骨头坏死一旦出现就只能采取尽量避免加重情况的办法最后进行关节置换,因此需从一开始就避免,定期去当地医院检查髋关节的情况,早期避免。
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2019-12-05

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怎样治股骨头坏死
怎么治股骨头坏死:怎样治股骨头坏死,股骨头坏死的治疗,叫分期治疗,分期治疗有一个比较简单的口诀,可以说股骨头的分期叫一期看不见二七囊样变三期头塌陷四期关节炎,一期是看不见就是说一期在核磁共振上能看见,但是在x线上看不见,二期囊样变就是说,在x线上也好的ct上也好,可以看到股骨头有空洞。早期来说,主要还是想保住这个股骨头,怎么保住呢,有中医的方法就是用药物的方法,包括活血化瘀、化痰除湿、补遗肝肾,促进骨头的生长来替代坏死骨头,来打造一个保住股骨头的作用,西医也有一些保头的治疗,手术治疗包括随心解压的手术,可以降低骨的骨内压来改善股骨头的血液供应。
股骨头坏死的原因是什么
股骨头坏死的原因很多,首先就外伤来说,最常见的是股骨颈骨折,尤其是股骨颈头下型的骨折,因为股骨头的血运是由股骨干,股骨颈,血管往股骨头输送的,如果股骨颈骨折来自于关节囊的血运被阻断了,股骨头没有血供应了,就会发生坏死,另外还有比如髋关节的脱位,也可能会影响到血运,造成股骨头的坏死,但最主要的还是一个股骨胫的头下形的骨折,是这个股骨头坏死的主要的原因。因为还有一些原因,就是大量的激素和大量的饮酒,大量的激素和大量的饮酒,激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,饮酒也是这样,这样可能会在体内形成小的血栓和小的脂肪栓塞堵塞在小的血管,别的地方,血运比较丰富,就算堵住了有侧支循环,能够替代,股骨头这个地方天生解剖结果就比较特殊,血液来源比较单一,如果股骨头的血管被堵住的话,股骨头相应的支配去没有侧支循环,相应的供应股骨头就会发生坏死,就是股骨头的坏死,还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、肾炎这类的病人本身血管内壁不光滑,又要吃一些激素的药物来进行治疗,这类的是股骨头坏死的高发人群,另外还有一些少见的病因包括高血脂病,大剂量的放疗,地中海贫血什么的,有极少数的病例会报道会有这个股骨头坏死,另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因,叫减压病,减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人,体内会产生很多,潜水的过程中会产生很多小的气泡,叫空气栓塞、空气栓塞、反发作空气栓塞,也会造成股骨头的坏死,严重的空气栓塞会致命的,在韩国客轮沉船的时候,就有一个潜水员,因为这个减压病而造成要了命,所以打捞工作就停止了,所以说,但是如果没有那么严重的时候,也会造成这个股骨头的坏死。
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2019-10-23

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股骨头坏死早期症状有哪些
股骨头坏死早期可以没有任何症状,既没有疼痛的症状,也没有跛行的症状,为什么,因为股骨头坏死,早期的时候并不破坏骨质,骨头坏死了,但骨矿含量还在,能够依然起到一个支撑的作用,它可能早期没有症状,比如说在非典的时候,有一个患者早期发现股骨头坏死了,别的患者都很害怕,虽然没有症状但也都去做了核磁,结果一下发现了一大批患者出现股骨头的坏死,可是这些患者中绝大都是没有任何的症状,可见股骨头坏死早期可能是没有症状的,见到过一例患者都到了后期了,到了第三期第四期了才开始出现症状,所以有些股骨头坏死早期是没有症状的。但是也有些患者早期会有症状,表现的就是一个髋部的疼痛,疼痛痛点的一个是在腹股沟的中点,另外,一是在后部就是臀部的环跳这个位置,因为这两个位置,是股骨头体表投影离体表最近的位置,所以股骨头坏死的话一般出现的腹股沟中点的疼和环跳这个位置的疼,而不是髋关节外侧的疼,也有极少数患者的表现的是膝关节的疼,甚至髋关节不疼,仅仅的膝关节的疼,可能是因为髋关节和膝关节的神经,都是骨神经支配这个原因造成的,另外的话因为疼痛的原因有些人会出现跛行,跛行就是走路的时候瘸,这个瘸,一个是因为保护性的一个姿势,就因为觉得这个腿不好,少受点地,所以有点踮脚,这种早期会这种这种跛行的表现,另外还有一个就是髋关节的活动受限,实际上更重视这个髋关节的活动受限,有的时候比疼痛比跛行出现的还要早,主要表现的是一个外展和内旋的受限,外展和内旋的受限,可以双侧下肢来进行对比,如果有比较明显,比如像内旋,有的能达到四十五度,而股骨头坏死的人,有的时候五度甚至于零度,有一点活动度都没有了,往往出现的是最早的一个表现。
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2019-10-23

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骨头坏死的症状是什么
骨头坏死早期表现可能会疼痛肿胀,到后期就会激发骨关节炎,会出现在活动的时候,走路的时候,这样的疼痛,会出现行走困难,会出现功能活动的受限,走不了路了或者是关节老肿或活动度就明显受到限制了,这种人到后期往往就需要手术治疗,需要做关节置换或者别的一些手术治疗,总体来说骨坏死还是一个比较麻烦的病。骨坏死的原因有两种:一、感染性的骨坏死就是骨髓炎,也就是骨头被细菌感染了,细菌会吃掉一部分骨头,破坏股骨头的血运,最后会造成骨头里有死骨,死骨里头没有血运,藏有很多的细菌,当人体抵抗力比较强的时候就把死骨给包住了没有症状,但是抵抗力下降的时候,这里的细菌就会破坏,这些包裹跑出来就会形成流脓淌水型的迁延不愈,这是感染性造成的骨坏死,往往需要做手术,把所有的含有细菌的坏死的骨头都给刮出来,才能够彻底的治疗骨髓炎。但是坏死骨头都去掉之后,会存在大量的骨缺损,是比较难处理的问题。二、无菌性的骨坏死也叫无菌性缺血性坏死,包括股骨头的坏死、腕舟骨的坏死、距骨的坏死、肱骨头的坏死,这些位置比较共同的特征,就是这些骨头的血液血循环都比较差,大部分的都是关键软骨面,而进入到骨头内的血管,就那么一两根,很少,缺乏侧支循环,当这些血管如果被阻断,相应的位置就会发生骨坏死。
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2019-10-23

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如何治股骨头坏死
怎样治股骨头坏死,股骨头坏死的治疗,叫分期治疗,分期治疗有一个比较简单的口诀,可以说股骨头的分期叫一期看不见、二期囊样变、三期头塌陷、四期关节炎,一期是看不见就是说一期在核磁共振上能看见,但是在x线上看不见,二期囊样变就是说,在x线上也好ct上也好,可以看到股骨头有空洞了,一个个小洞就是叫囊样变,三期股骨头也开始不圆了,开始扁了,四期就是这个已经因为扁的这个股骨头嘛,像是个椭圆的,而髋臼是个圆的,如果椭圆在圆里头摩擦,就由原本的面接触变成了点接触,这样的话,股骨头的表面的软骨会磨蹭速度大大的增快,就会激发关节炎,到了真的到了已经有关节炎的这期,那么只有做关节置换才是有效的治疗,别的治疗都是一个暂时的缓解帮助不是很大,对于早期来说怎么办,早期来说,主要还是想保住这个股骨头,怎么保住?有中医的方法就是用药物的方法,包括活血化瘀、化痰除湿、补益肝肾,促进骨头的生长来替代坏死骨头,来打造一个保住股骨头的作用,西医也有一些保头的治疗,手术治疗包括髓心减压的手术,可以降低骨的骨内压来改善股骨头的血液供应,有打压植骨的手术把坏死的骨头去掉之后,打压同种异体的小骨粒进去,让人体自己的骨头顺着这些骨粒爬进去,最后替代了一个坏死的骨头,这是西医的手术的办法,一般作为早期来说,用这个中药配合解压的手术,往往能够达到比较好的效果。
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2019-10-23

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股骨头坏死怎么治
治疗股骨头坏死这类疾病,患者是需要更加医生的检查以及判断来进行治疗。否则很容易就会导致治疗不当的情况。情况较轻的患者可以通过保守的治疗方法,手术治疗的方法可以运用在股骨头坏死情况较重的患者当中。按摩更是能够促进股骨头坏死的地方的血液循环。另外,还可以让关节活动的范围变大。
股骨头坏死早期症状
股骨头坏死早期的患者在最初的时候也会出现间断性的疼痛现象,特别是在行走之后疼痛的感觉会比较明显。另外也会出现间歇性的跛行,患者会发现存在明显的压痛现象,甚至日常的内旋活动时,也会会受到限制,并伴随着病情的发展关节会出现僵硬现象,日常的下蹲也会受到影响,不能够长时间的久站。
股骨头坏死能喝酒吗
股骨头坏死除了机体疾病因素造成的之外,还有可能是由于长期酗酒导致,因为酒精会让人体的血液循环减速,从而发生血管堵塞的情况,这样造成人体供血不足,导致骨骼缺血性坏死,就会给身体带来很大的伤害。同时饮酒过度的话,会影响骨骼对钙元素的吸收,长期以往,就会造成骨骼营养不良。综上所述,股骨头坏死是不能喝酒的,它会加重病情的恶化,所以要做到戒烟戒酒。
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股骨头坏死的危害
最主要的危害是会导致患者髋部的疼痛,这种疼痛有可能会放散到膝盖或延伸到腰部。疼痛最初较轻微,休息后能缓解,以后会渐渐加重以至于休息不缓解或影响到髋关节活动,造成患者不能正常生活和工作,对患者造成比较大的影响。后期随着病变进展股骨头会塌陷变形,这种塌陷变形会使疼痛更加明显,患者会更加痛苦,以至最后股骨头变形非常厉害,累及到髋关节的髋臼侧,发展到晚期患者的症状会持续的时间更长,休息也不能彻底缓解,会导致患者走路跛行。发展到晚期过程大概半年到一年,最长也很少超过两年,这种情况发生涿渐的加重,对患者的生活和工作影响比较大,使患者不能正常工作和生活。
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人工髋关节用什么材料
钛合金、钴铬钼合金和陶瓷等材料是人工髋关节的主要原料。钛合金和钴铬钼合金有利于骨组织和移植的材料有效长上。陶瓷有利于关节界面磨损性的性能改善。现在多数是用生物型的陶瓷有利于患者骨组织和人工关节界面有效的长上或长入,能得到非常稳定的固定。陶瓷对陶瓷是指关节的磨损界面,陶瓷对陶瓷的磨损很轻,使用了这种关节以后,基本上界面磨损的问题能很大程度解决,不会因为髋关节的磨损造成假体的松动,最终需要翻修。现在的人工关节不论从材料学和手术技术和器械以及假体的设计等方面,都越来越完善、先进,使人工关节使用很多年,现在的人工关节至少应该是二三十年以上,有一些可能时间会更长。
股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么
对于股骨头缺血坏死病人,一旦出现股骨头塌陷(III期以上),骨坏死已经进展到了晚期,这时早期保头手术(减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗)的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显,可以通过减少负重行走,服用对症的药物,延长股骨头的使用时间。
骨头坏死的原因
股骨头的具体位置,股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头,具体位置在骨盆下方,骨盆那里一边一个髋臼,两个股骨头正好和髋臼配合,起到支撑上体的作用。如果从外面看就是在臀部的后下方。