恶性骨肿瘤保肢适应症有哪些

恶性骨肿瘤保肢适应症主要包括肿瘤未侵犯主要神经血管、肿瘤对化疗敏感、肢体功能可保留、患者全身状况良好及无远处转移等情况。

恶性骨肿瘤保肢手术需严格评估适应症。肿瘤未侵犯主要神经血管是首要条件，若重要结构被肿瘤包裹则需截肢。对化疗敏感的肿瘤如骨肉瘤，术前化疗后肿瘤缩小可提高保肢成功率。肢体功能评估需确保术后能保留基本运动能力，否则需考虑假体置换或截肢。患者心肺功能等全身状况需能耐受长时间手术，合并严重基础疾病者慎选。影像学确认无肺、骨等远处转移是保肢的前提，转移灶需优先处理。

少数情况下，局部复发的孤立病灶经二次切除后仍可尝试保肢，但需联合放疗等综合治疗。青少年患者骨骼未闭合时，需采用可延长假体以适应生长发育。病理骨折患者若骨折端稳定且对化疗敏感，经内固定后也可能符合保肢条件。保肢术后需长期随访，监测局部复发及假体松动等并发症。

恶性骨肿瘤保肢术后需定期复查影像学，监测肿瘤复发及假体状态。康复训练应循序渐进，早期以肌肉等长收缩为主，后期逐步增加负重训练。营养支持需保证高蛋白摄入，促进伤口愈合及肌肉重建。心理疏导有助于患者适应肢体功能变化，必要时可配置辅助行走器具。日常避免剧烈运动及外伤，假体周围出现红肿热痛需及时就医。长期随访中若发现局部复发或转移，需及时采取补救治疗措施。