腰椎间盘突出症名词解释

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出，压迫或刺激神经根、脊髓等周围结构，导致腰腿疼痛、麻木或无力等症状的一种退行性病变。

一、腰椎间盘

腰椎间盘是连接相邻两个腰椎体的纤维软骨结构，由中央的髓核和周围的纤维环构成。髓核富含水分和蛋白多糖，具有弹性，能缓冲脊柱受力。纤维环由同心圆排列的胶原纤维组成，坚韧而富有韧性，限制髓核过度移动。随着年龄增长或长期劳损，椎间盘会发生退行性变，水分丢失，弹性下降，成为突出的基础。

二、突出机制

腰椎间盘突出通常是在椎间盘退变的基础上，因急性外伤或慢性劳损导致纤维环局部薄弱或破裂，髓核组织从破口突出。突出物可压迫后方椎管内的神经根，常见于腰4-腰5和腰5-骶1节段。根据突出程度可分为膨出、突出、脱出和游离型。机械压迫和由此引发的局部炎症反应是引起临床症状的主要原因。

三、主要症状

患者典型症状为腰痛，常伴有单侧或双侧下肢的放射性疼痛，即坐骨神经痛，疼痛可沿臀部、大腿后侧放射至小腿和足部。受累神经根支配区域可能出现感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退。严重压迫时可能导致肌肉力量减弱，出现足下垂等症状，甚至影响大小便功能，称为马尾神经综合征，需紧急处理。

四、诊断方法

诊断主要依据详细病史和神经系统体格检查，医生会检查患者的肌力、感觉、反射等。影像学检查是确诊的关键，X线平片可观察腰椎骨骼结构和稳定性，计算机断层扫描能清晰显示骨性结构，而磁共振成像可最佳显示椎间盘、神经根等软组织结构，明确突出的位置、大小和与神经的关系，是首选的影像学方法。

五、治疗原则

治疗目标为缓解症状、改善功能。多数患者可通过保守治疗好转，包括急性期卧床休息、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片缓解疼痛和痉挛，配合物理治疗如牵引、超短波等。对于症状严重、保守治疗无效或出现神经功能严重缺损的患者，可考虑手术治疗，如椎间盘镜髓核摘除术、椎间融合内固定术等。

腰椎间盘突出症患者日常应注意保持正确姿势，避免长时间弯腰或负重，睡眠选择硬板床。加强腰背肌核心肌群锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，有助于稳定脊柱。控制体重减轻腰椎负荷，避免剧烈运动和突然扭转腰部。工作中需定时变换体位，注意劳逸结合。若出现症状加重或新发神经症状，应及时复诊。