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呼吸道感染性疾病的家庭内传播

发布时间:2018-06-0755232次浏览

今年以来,呼吸道感染性疾病如鼻炎、咽喉炎、支气管炎、化脓性扁桃体炎以及肺炎的病人快速增加,门诊量大增,这和天气变化有关,也与呼吸道疾病的家庭内或局部环境内传播有关。今年的一个重要现象是局部传播得病的病人明显增多,如来看病的病人都能够说出家庭内某一成员有相似病变,甚至一家几口人循环得病迁延不愈,如一个年轻的父亲着凉,咳嗽不止,很快孩子又发病,随后妈妈也发病,看病时一家三口,一个差不多好的病人,一个正在加重的病人和一个新发的病人,症状差不多。最令人不可思议的一家三口,父亲是化脓性扁桃体炎,持续发热、咳嗽,结果孩子很快也发病,同样是发热咳嗽,后来年轻的妈妈也同样发病,但一家三口都是勤快的人,爸爸妈妈带病回公司上班,结果单位的同事也咳嗽发热,孩子回学校上学,班里的同学也同样发病。这样的例子年年都有,但今年特别多和密集。

社会上也常说流行性感冒导致等。但从这些病例的观察和治疗情况看,不一定是流行性感冒,而是一直都存在的鼻病毒、支原体、衣原体等的非典型病原体的病例为主,还有部分是细菌引起的,这些呼吸道病原体在呼吸道形成感染病变,同时也在呼吸道内繁殖,普通的接触或在开放的环境不会导致传播,但在密切接触的人或在封闭的环境里可导致传播,这种情况最多是发生在家人之间,同事之间,导致短期内大量的病人出现,这是一个要重视的现象。

 这种情况如何处理好呢?

第一,当发现家庭里出现第一个病人,马上要服药治疗,治好病是防止传播的有效方法。

第二,家庭内相对隔离,不近距离接触其他家人。

第三,可以用佩戴口罩的方式防止传播。

第四,不要带病工作和上学,这对人对己都是有好处的,有病在家休息有利于康复和治疗,也不会导致更多的传播。但这种情况也不必惊恐,这种传播都在年轻人之间和孩子之间传播,老人发生的不多,还有就是病情不重,短期治好没有问题,还有治疗难度和费用都不大。导致病情加重的情况并不多。故大可不必太惊恐平常心对待就可以了。

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第一种,常用的是一种糖皮质激素,比如说常用的吸入用布地奈德,或者是吸入用丙酸倍氯米松,这些是一大类。另外是一些这种速效的β2受体激动剂,以沙丁胺醇为代表。另外是一些速效抗胆碱的一个药物,比如说异丙托溴铵,比如说布地奈德,它是一个吸入性的糖皮质激素,它具有这种抗炎、缓解气道炎症、减轻气道痉挛、平喘、缓解气道高反应的作用。而异丙托溴铵和沙丁胺醇这两个药物都是解痉平喘的药物,能够缓解支气管平滑肌的痉挛,起到平喘的作用。三个药物联合应用,可以用于支气管哮喘的急性发作、咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、过敏性的咽喉炎,也可以考虑用于慢性阻塞性肺疾病急性加重等等。另外有的时候临床上在用这种三种药物的时候,同时可能会配一些溶酶,比如说用一些灭菌注射用水,或者用一些生理盐水作为一些辅助,与这些药物一起配合应用,来做雾化治疗,一般在临床上一天雾化2~3次,每次大概10~15分钟。
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是这样的,因为一般小儿呼吸道感染百分之七十到百分之八十是病毒感染,病毒感染以后有的会引起心肌炎,引起心肌炎的程度也不同,有的可以引起严重的心衰和心律失常,这是很危险的。如果这种炎症引起的严重的心律失常和心衰,我们一定要住院治疗,采用营养心肌的药物、心律失常的药物、控制心力衰竭的药物,根据孩子的不同情况,比如说呼吸心率明显增快,可以吸氧、控制心衰的药物、限制入量,同时要积极控制呼吸道感染,这是严重的,心律失常和心肌炎出现的就是并发症。另外轻的心肌炎,有的是可以出现心肌酶的升高,心电图可以出现,这些情况我们也采取一定的药物治疗,心肌酶升高,我们可以营养心肌的药物,如果实现早搏,要用一定的不同的药物来控制他的早勃,就是说心肌炎在临床上有轻有重,我们患儿如果得了呼吸道感染以后,并不说每个病人都会引起心肌炎,如果患了呼吸道感染以后,发现孩子呼吸急速、面色不好,一定要马上带孩子去医院就医,最常规的检查就是做一个心电图,明确有没有心肌炎的发生。
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呼吸道感染需要在医生的指导下口服抗生素治疗。上呼吸道感染没有合并发热以及没有白细胞升高,是一个病毒性的感染,通过休息、大量的喝水,可能会自愈;如果出现发热症状,还要进行对症治疗,可以采用物理降温。如果患者出现了发热这症状时,除这种对因治疗以外,还可以进行对症治疗,如发热不是特别高的时候可以采取冰袋、酒精这样的物理降温,如果发热比较高的时候,还可以用药物进行对症退热治疗。
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