反应性关节炎是一种什么病

反应性关节炎是一种继发于泌尿生殖系统或肠道感染后的无菌性关节炎，属于脊柱关节炎范畴，主要表现为关节肿痛、肌腱端炎及泌尿系统或眼部炎症。

1、感染诱发

反应性关节炎多由泌尿生殖道或肠道病原体感染触发，常见病原体包括沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等。感染后1-4周出现关节症状，可能与病原体成分引发的异常免疫反应有关。发病初期可表现为发热、乏力等前驱症状，随后出现非对称性下肢大关节肿痛。

2、关节表现

典型症状为负重关节不对称炎症，常见膝关节、踝关节肿胀伴灼热感，部分患者出现足跟疼痛（跟腱炎或足底筋膜炎）。关节腔积液多为非化脓性，症状可持续数周至半年，约半数患者可能复发。

3、关节外症状

约30%患者合并泌尿系统症状如尿痛、尿道分泌物，20%出现结膜炎或葡萄膜炎。部分患者伴有无菌性尿道炎、环状龟头炎或皮肤角化病。这些表现多与HLA-B27基因阳性相关，需警惕虹膜睫状体炎导致的视力损害。

4、诊断标准

诊断主要依据柏林标准：前驱感染后出现关节炎，并伴随尿道炎/宫颈炎、结膜炎、黏膜皮肤病变等至少1项关节外表现。实验室检查可见C反应蛋白升高，HLA-B27阳性率约50%，关节液培养呈阴性有助于排除感染性关节炎。

5、治疗原则

急性期需卧床休息，使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。严重者可短期应用泼尼松片，慢性患者可能需要柳氮磺吡啶肠溶片。合并感染时应针对性使用抗生素如阿奇霉素分散片，眼部炎症需眼科协同治疗。康复期建议低强度游泳改善关节功能。

患者应避免剧烈运动加重关节负担，注意会阴清洁预防泌尿系感染复发。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等抗炎食物，急性期限制高嘌呤饮食。定期复查血沉和C反应蛋白，若出现视力模糊或关节畸形需立即就诊。病程超过6个月者需评估是否进展为强直性脊柱炎。