老年骨性关节炎是一种什么病

老年骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。该病主要与年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传等因素有关，可通过X线检查确诊。

1、病因机制

老年骨性关节炎的发生与关节软骨长期磨损密切相关。随着年龄增长，关节软骨中的蛋白多糖和胶原纤维逐渐流失，导致软骨变薄、弹性下降。过度负重会加速软骨磨损，肥胖患者膝关节承受压力可达体重的3-6倍。部分患者存在COL2A1基因突变，导致Ⅱ型胶原合成异常。关节外伤史也是重要诱因，半月板损伤后关节稳定性下降会加重软骨磨损。

2、典型症状

患者早期表现为晨起关节僵硬，活动后缓解但过度活动又加重。膝关节最常受累，可出现行走时疼痛、上下楼梯困难。随着病情进展会出现关节肿胀、变形，活动时伴有摩擦音。寒冷潮湿天气症状常加重，严重时夜间静息痛明显。部分患者因疼痛导致活动减少，可能继发肌肉萎缩。

3、诊断方法

医生会根据典型症状结合影像学检查确诊。X线可见关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成。MRI能更早显示软骨损伤和骨髓水肿。关节液检查可排除感染性关节炎，通常呈淡黄色、黏稠度降低。血液检查主要用于鉴别类风湿关节炎，骨性关节炎患者的类风湿因子一般为阴性。

4、阶梯治疗

治疗需根据病情严重程度采取阶梯方案。轻中度患者可采用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，盐酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，双氯芬酸钠缓释片抗炎。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。保守治疗无效者可考虑关节镜清理术，晚期严重病例可能需人工关节置换术。所有患者都应配合减重和关节功能锻炼。

5、日常管理

患者应避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。使用手杖或护膝可减轻关节压力。饮食需控制总热量摄入，适当补充钙和维生素D。冬季注意关节保暖，可使用热敷缓解僵硬。建议定期复查评估病情进展，及时调整治疗方案。

老年骨性关节炎患者需建立长期管理意识，通过规范治疗和科学养护可有效控制症状进展。日常应注意保持合理体重，避免关节过度负重。运动前做好热身活动，选择缓冲性能好的运动鞋。若出现关节持续肿胀或剧烈疼痛应及时就医，排除其他关节疾病可能。医生会根据具体情况制定个体化的康复训练计划，帮助维持关节功能。