坐骨神经痛的诊断和治疗

坐骨神经痛可通过体格检查、影像学检查等方式诊断，治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等。坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄等因素有关，通常表现为臀部至下肢放射性疼痛、麻木等症状。

1、体格检查

医生会通过直腿抬高试验、跟腱反射测试等体格检查初步判断坐骨神经受压情况。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高时疼痛加剧，提示神经根受压。跟腱反射减弱或消失可能反映神经传导异常。体格检查是诊断的基础步骤，结合病史可初步定位病变部位。

2、影像学检查

腰椎X线可观察骨质结构，MRI能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况，CT三维重建有助于评估骨性椎管狭窄。对于疑似肿瘤或感染病例，需增强扫描明确病变性质。影像学检查能直观显示解剖学异常，为治疗方案制定提供依据。

3、卧床休息

急性期需卧床1-3天，选择硬板床采取仰卧位屈膝姿势减轻神经张力。避免久卧导致肌肉萎缩，症状缓解后逐步恢复日常活动。卧床期间可进行踝泵运动预防静脉血栓，使用腰围提供临时支撑，但不宜长期佩戴。

4、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症疼痛，甲钴胺片营养神经改善麻木症状，严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液控制神经根水肿。药物治疗需注意胃肠道反应等副作用，神经病理性疼痛患者可能需加用普瑞巴林胶囊。

5、物理治疗

超短波治疗通过热效应促进局部血液循环，牵引治疗可减轻椎间盘压力，超声波治疗有助于消除神经根水肿。症状稳定后可进行核心肌群训练，如臀桥、鸟狗式等动作增强脊柱稳定性。物理治疗需循序渐进，避免过度拉伸导致症状加重。

坐骨神经痛患者日常应避免久坐久站，搬重物时保持腰部直立，睡眠选择中等硬度床垫。可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，注意腰部保暖防止受凉。饮食多摄入富含维生素B族的全谷物、深绿色蔬菜，控制体重减轻腰椎负荷。症状持续不缓解或出现大小便功能障碍时需立即就医。