不可轻视的带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，典型表现为沿神经节段分布的簇集性水疱伴疼痛，中老年及免疫力低下者高发。

1、病因机制

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时，病毒沿感觉神经轴突转移到皮肤，引发神经炎症和皮肤损害。诱发因素包括年龄增长、疲劳、创伤、恶性肿瘤或免疫抑制剂使用等。

2、典型症状

发疹前常有低热、乏力等前驱症状，随后出现神经支配区域的灼痛或刺痛。3-5天后出现红斑基础上簇集分布的粟粒至黄豆大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，周围绕以红晕。皮损多单侧分布，常见于肋间神经、三叉神经等区域。

3、并发症风险

疱疹后神经痛是最常见并发症，表现为皮损消退后持续超过1个月的剧烈疼痛。眼部带状疱疹可导致角膜炎甚至失明。耳带状疱疹可能引发面瘫、听力障碍。播散性带状疱疹可出现全身广泛皮疹伴内脏受累。

4、诊断治疗

根据典型临床表现可初步诊断，必要时行PCR检测病毒DNA。早期应用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物可缩短病程。疼痛明显者可联合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛治疗药物。严重病例需静脉注射更昔洛韦注射液。

5、预防护理

重组带状疱疹疫苗可降低发病风险及后遗神经痛概率。急性期保持皮损清洁干燥，避免抓挠。穿着宽松棉质衣物减少摩擦。冷敷可缓解疼痛，继发感染时需外用莫匹罗星软膏。保证充足休息，适当补充维生素B族营养神经。

带状疱疹具有自限性但并发症危害严重，发病72小时内是抗病毒治疗黄金窗口期。患者出现疑似症状应立即就医，特别是头面部皮疹、免疫功能低下者及老年人。恢复期应避免过度劳累，均衡饮食有助于免疫力恢复，合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。疫苗接种是50岁以上人群最有效的预防手段。