多发性硬化患者硬膜外麻醉和剖腹产与复发关系的研究
发布时间：2018-06-0661428次浏览
去年底，意大利学者发表一篇研究论文，旨在评价女性多发性硬化患者实施硬膜外麻醉和剖腹产对产后复发和残疾风险的影响。从2002年至2008年，在意大利的21个多发性硬化中心共注册登记到415例患者的423次妊娠。其中349次妊娠为足月分娩，产后随访至少1年。共有65(18.5%)例患者实行硬膜外麻醉，155(44.4%)例患者实施剖腹产。多因素分析表明，硬膜外麻醉和剖腹产均不增加产后复发风险，而受孕时的严重残疾状况与复发相关，在妊娠前和妊娠中复发的风险较大。另外，硬膜外麻醉和剖腹产也不会加速产后残疾程度的发展。但是，产后1年内复发可能会加重残疾进展。研究者认为，硬膜外麻醉和剖腹产与产后复发和残疾进展无关，多发性硬化患者可以安全实施。产后复发可以加速残疾进展，所以，产后需要预防复发治疗。
2004、2006年，法国学者等曾发表类似的研究报告，纳入欧洲12个国家254例多发性硬化患者，共269次妊娠，随诊直至产后第二年结束。结果：与妊娠前一年相比，妊娠期间复发率降低，特别是在妊娠的最后3月最低。而产后的头3月复发率明显增加。产后的第二个3月与妊娠前期无区别。另外，共有三分之一的患者经历产后复发一次，妊娠不加重残疾进展。在妊娠前和妊娠期间疾病波动的患者，产后头3月容易复发。哺乳和硬膜外麻醉与产后复发无关。适当的预防治疗模式，可以降低产后复发。
更早关注这个问题的研究开始于上世纪80年代，以色列学者1984年发表他们的论文，共纳入338例患者，在199次妊娠中，85次复发，65次发生在产后，仅有2次复发发生在妊娠期的最后3月。以色列多发性硬化患者每人每年的平均复发率为0.28，与此相比，妊娠最后3月的复发率降低为0.04，而产后的头3月增加到0.82。这种妊娠期缓解，产后复发的现象与其他自身免疫性疾病类似。
随后，澳大利亚和英国学者，发表类似研究报告，观察到产后高复发率的现象。
相关推荐
多发性硬化不能吃什么
多发性硬化与中枢神经系统以及免疫系统都有一定关系，所以饮食上应当注意避免一些可以对神经系统造成损害或者影响的食物，比方说牛肉、猪肉、海鲜以及动物内脏，这些食物中花生四烯酸含量是非常高的，对于神经系统的恢复会有一定的影响，另外高胆固醇以及高脂肪的食物也是应该少吃的。患者可以适当吃一些鱼类，对于神经系统的恢复是有一定帮助的，还可以选择吃一些粗粮以及新鲜的水果和蔬菜，能够给身体提供一定的营养物质和丰富的纤维素。多发性硬化目前无法彻底治愈，需要在日常生活中注意加强护理，轻度患者可以适当进行一些舒缓运动，并且注意保证充足睡眠，对于疾病的控制是有一定帮助的。
多发性硬化的口服药
多发性硬化发病时会导致患者出现智能低下、视力减退等等的异常，及时治疗非常重要，可以选择药物治疗，比如巴氯芬，卡马西平，地西泮，替扎尼定等等。对尿潴留的患者，可以给氯化卡巴胆碱，氯化乌拉碱口服。如果是反复发作的患者，可以吃皮质激素有抗炎和免疫调节的作用。在治疗时要注意控制食量，以避免诱发肥胖。
怎么鉴别多发性硬化症
鉴别多发性硬化症需要到医院，主要就是精神科、神经内科、眼科等有有可能需要，主要看看患者的症状，它是中枢神经系统脱髓鞘疾病，一般不会影响患者寿命，但是也要积极治疗，避免病情出现恶化，甚至出现其他症状。
多发性硬化的饮食禁忌有哪些
多发性硬化的饮食禁忌有很多，患者可以吃一些向日葵、红花油，橄榄油和芝麻油。酒和谷物都是需要远离的，此外患者也不可以吃糖、均衡饮食也是非常重要的。除了饮食以外，患者还需要配合医生去用药，这样才能够消除病因，让身体恢复健康。
多发性硬化的治疗
近年来的治疗实验大多基于抗炎和免疫抑制药物。临床对照研究证明，只有促皮质素、甲泼尼龙、泼尼松、运动疗法、免疫调节药等多种对改善临床和MRI病损作用良好。在抗炎因子的干预下，患者从每次发作中恢复的速度加快。
多发性硬化症排便困难者怎么进行护理
多发性硬化症排便困难者首先要养成规律的排便习惯，最好在清晨或早饭30分钟以内进行排便，排便的频率每天一次，最长不超过三天一次，按时排便；还要为排便提供充足的排便时间、舒适的排便体位，改善排便的环境等，也可以在排便前喝杯温开水刺激一下胃肠道。第二是在饮食控制上，增加水和膳食纤维的摄入进食有润肠作用的食物，多吃富含维生素B类的食物，多吃新鲜蔬菜水果或高纤维素的食物，同时增加体育锻炼、多活动也有助于排便，有便秘可以顺时针的按摩腹部改善便秘。
多发性硬化症患者应该怎么进行康复训练
多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发，维持或改善各种功能。多发性硬化第一点是应早期治疗，康复治疗在病情允许或有缓解的时候就可以进行。第二要注意循序渐进，一般早期强度不应太强，时间不宜过长，以患者感到略微的疲劳为标准。第三是个体化治疗，治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。第四强调个体化，以病人为中心，以患者的功能需求进行训练，多进行与日常生活或工作密切相关的活动，鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
02:03
多发性硬化症排便困难者如何护理
多发性硬化症排便困难者首先要养成规律的排便习惯，最好在清晨或早饭30分钟以内进行排便，每天一次排便的频率，最长不超过三天一次；其次，为排便提供充足的排便时间、舒适的排便体位，改善排便的环境等，也可以在排便前喝杯温开水刺激胃肠道。在饮食控制上，增加水和膳食纤维的摄入进食有润肠作用的食物，多吃富含维生素B类的食物，多吃新鲜蔬菜水果或高纤维素的食物，同时增加体育锻炼、多活动也有助于排便，有便秘可以顺时针的按摩腹部改善便秘。多发性硬化症是最常见一种中枢神经脱髓鞘疾病。早期可有波动性感音性神经性聋和眩晕，由于病灶多发所以症状复杂，因病变部位而异。
多发性硬化的主要症状有哪些
多发性硬化的症状根据侵犯部位不同而表现不同的临床症状。多发硬化最主要侵犯的是脊髓、大脑、脑干、小脑和视神经，因此它表现不同的症状。1、侵犯视神经，表现为视力下降、视野缺损，如果持续时间长，会表现为视神经萎缩。2、侵犯大脑，出现肢体无力，表现为偏瘫，还会出现感觉障碍、针刺觉减退、主观感觉障碍，如蚁走感、麻木感、烧灼感等。3、影响语言中枢可能会影响说话，因为小脑主管人体平衡。4、侵犯小脑半球，平衡会现障碍，出现共济失调、走路不稳，另外说话会有吟诗样的语言，还会表现为头晕。5、侵犯脑干，颅神经会出现面部的感觉障碍，还会出现眼球活动障碍，从而引起复视。6、侵犯舌咽迷走神经，可能出现吞咽障碍。7、侵犯脊髓，尤其在中国人群中，如果出现脊髓的病灶，会出现肢体瘫痪，最常见是截瘫，即双下肢无力，也可以表现为上肢无力、感觉障碍，患者也会出现感觉平面，即病损以下的针刺觉减退、深感觉减退，也会出现束带感，痛性痉挛也比较常见。8、出现Lhermitte征，患者在低头时后背有过电的感觉，严重者还会出现尿便障碍，表现为排便障碍、出现尿潴留甚至要插尿管。
03:12
多发性硬化的主要症状
多发硬化最主要侵犯是脊髓、大脑、脑干、小脑和视神经，根据它侵犯的部位不同而表现不同的临床症状。侵犯视神经，会表现为视力下降、视野缺损，如果持续时间长，会表现为视神经萎缩；侵犯大脑，会出现肢体无力，表现为偏瘫，还会出现感觉的障碍、针刺觉的减退、主观感觉的障碍；如果影响语言中枢会影响说话；侵犯小脑半球，患者的平衡会出现障碍。另外说话可能会有吟诗样的语言，还会表现为头晕；如果侵犯脑干，侵犯颅神经患者会出现面部的感觉障碍，还会出现眼球活动的障碍；侵犯舌咽迷走神经，会出现吞咽障碍。多发性硬化还常常侵犯脊髓，患者会出现肢体的瘫痪，一般最常见是双下肢的无力，也可以表现为上肢无力、感觉障碍，也会出现病损以下的针刺觉减退、深感觉减退、束带感。此外，患者在低头的时候后背有过电的感觉，严重者还会出现尿便障碍。
02:01
多发性硬化能自愈吗
多发性硬化是中枢神性炎性脱鞘疾病，绝大部分病人属于复发缓解性。因为多发性硬化会多次反复发作，因此需要免疫相关的治疗，但是针对多发性硬化某一次的发作，如果患者临床症状轻微，只感觉比较轻微的肢体麻木，并没有明显的无力，可以采用非特异性的治疗，并不用大剂量激素冲击治疗。总体而言，针对多发性硬化患者的整体病程来说，需要免疫相关治疗，自愈的可能性非常低。因此对于多发性硬化，预防复发非常重要。要避免复发的危险因素，包括要避免发烧、感冒、劳累、熬夜。患者一旦复发，应该及时到医院就诊，让临床医生判断是否是新的发作，是否需要相关治疗。
02:14
多发性硬化能治好吗
多发性硬化可以治疗，但是完全治愈的可能性比较低。多发性硬化治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗一般采用大剂量激素冲击治疗，常用的是甲基强的松龙冲击治疗，如果患者用激素治疗有禁忌，可以采用丙种球蛋白治疗，如果患者激素效果不好，也可以采用血浆置换治疗，一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。因多发性硬化易复发，在缓解期预防复发非常重要，因此缓解期采用的是免疫修饰治疗，常用的有干扰素，还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯，但很遗憾的是目前这类药物在国内比较少，目前国内只有干扰素倍泰龙这一种，特立氟胺马上也要进入中国市场，但是这种药相当昂贵。
多发性硬化的中医疗法是什么
用温肝养血、息风来治疗多发性硬化疾病。治疗之后通过口服药和外敷药物，在治疗上如果能够坚持治疗，而且在缓解期能够马上使用中医方法治疗，预后还是比较理性的。关于多发性硬化的中医疗法，很多人认为因为它是中枢神经系统疾病，认为是脑髓的疾病，用一些补肾、填髓等这些治法来进行处理。多发性硬化在20到40岁的女性多发，而且是高纬度寒冷地区多发，所以认为多发性硬化是一种血虚、肝寒、生风的情况。
01:41
多发性硬化的中医疗法
关于多发性硬化患者的中医治疗方法，中医的认识有很多。有很多人认为，因为多发性硬化这种疾病，是属于中枢神经系统疾病，可以认为是脑髓的疾病。通常情况下，可以采用一些补肾，以及填髓等这些治法，进行处理。一般情况下，多发性硬化这种疾病，多发于20岁到40岁之间的女性，而且，是在高纬度的寒冷地区多发。所以，可以认为多发性硬化这种疾病，是一种血虚、肝寒，以及生风的情况。所以，通常可以采用温肝养血，以及息风的方法，来治疗多发性硬化这种疾病。在进行疾病的治疗之后，多发性硬化患者，通过口服药以及外敷药物，进行治疗。在治疗的过程当中，患者如果能够坚持治疗，而且在缓解期能够马上使用中医的方法，进行治疗，预后还是会比较理想。
多发性硬化与不安腿综合征
在最新一期欧洲神经病学杂志上，有外国专家荟萃分析了止于2012年4月已发表的24项研究资料，发现：与不是多发性硬化的患者相比，不安腿综合征在多发性硬化患者很常见。在不同的人群中，患病率从12.12%-57.5%不等，而在非多发性硬化患者不安腿综合征的患病率仅为2.56%至18.35%。进一步分析发现，在多发性硬化患者，发生不安腿综合征的风险4倍于非多发性硬化患者。
.jpg)
.jpg)
