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视神经脊髓炎、多发性硬化及其他

发布时间:2018-06-0653391次浏览

中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病至少包括4种疾病(须知疫苗接种、病毒感染中毒等,也可引起炎性脱髓鞘改变),包括孤立综合征、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化和视神经脊髓炎。可以认为前两种疾病是后两种疾病的早期阶段,但究竟是两者的何种?随着时间延长,病情进展,及相关辅助检查,才能逐渐明确。因为后两者的发病机制不尽相同,治疗和预后也不同,应该予以重视。

孤立综合征的定义:为一多因素临床综合征

1、中枢神经系统单个或多个炎性脱髓鞘病灶;

2、临床上无中枢神经系统脱髓鞘疾病(即无视神经炎、横断性脊髓炎、大脑半球和脑干相关综合征)病史;

3、无不能用发烧解释的脑病表现(无意识如嗜睡和行为如谵妄、躁动改变);

4、核磁共振成像特征不能满足多发性硬化的诊断标准。

急性播散性脑脊髓炎定义:为一多因素临床综合征。

1、首次多发中枢神经系统炎性脱髓鞘事件

2、不能用发烧解释的脑病(见上3)

3、发病R3月后,临床和核磁共振成像无新变化

4、在急性期,核磁共振成像检查存在异常

5、脑部核磁共振成像的典型特征是:

(1)病灶主要累及大脑白质,呈弥漫性、边界不清、范围>1-2厘米;

(2)白质区T1 低信号改变少见;

(3)深部灰质(比如丘脑、底节)可以有损伤。

非发烧脑病间隔>3月再次发作,有与新病灶或旧病灶相应的症状、体征和核磁共振成像改变,称为多时相急性播散性脑脊髓炎;脑病>3次发作,可能为多发性硬化或视神经脊髓炎,不再称为多时相急性播散性脑脊髓炎。

多发性硬化定义:

1、R2次非脑病的临床中枢神经系统炎性脱髓鞘改变,间隔>30天,部位>1处;

2、一次非脑病发作呈现典型的多发性硬化表现,符合2010年修订McDonald核磁共振成像空间多发诊断标准;随访核磁共振成像显示至少新发1个增强或不增强病灶,满足时间多发的多发性硬化标准;

3、在发生急性播散性脑脊髓炎3-4月后,出现非脑病临床事件,核磁共振成像显示新病灶,满足2010年修订的McDonald 空间多发标准;

4、首次、单个、急性事件,不符合急性播散性脑脊髓炎标准,而核磁共振成像与2010年修订的Mcdonald 时间和空间多发标准相符。

视神经脊髓炎:

1、视神经炎;

2、急性脊髓炎;

3、下列3条支持标准中至少有2条:

(1)脊髓核磁共振成像显示病灶长度>3椎体节段

(2)脑部核磁共振成像不能满足多发性硬化诊断标准

(3)血清抗水通道蛋白-4 IgG阳性

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多发性硬化患者日常注意事项有哪些
多发性硬化的患者在日常生活中应当注意以下几个方面:第一、睡眠。患者如果存在睡眠障碍,一定要及时进行治疗,保证日常生活中有足够的睡眠第二、运动。如果患者为轻度或者中度的多发性硬化,经常运动可以提高力量、平衡和协调能力以及肌肉的张力,所以应当尝试一些不是过于剧烈的运动,比方说步行、瑜伽或者太极拳以及健美操。第三、温度。患者应当注意日常温度,当多发性硬化患者体温升高时会导致病情加重,所以一定要注意不要长时间处于高温环境下,如果气温过高可以使用一些物理方式来辅助降温。第四、情绪。心理压力过大有可能会导致患者症状加重,所以患者应当学会舒缓自身的情绪。
语音时长 01:14

2021-01-26

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如何治疗多发性硬化症
对于多发性硬化的治疗,主要包括急性期的治疗、缓解期的治疗以及对症的治疗。急性期的治疗主要是指在症状发作的时候,给予大剂量的激素冲击,对于激素治疗效果欠佳或者有禁忌的患者,可以使用血浆置换或肌注人免疫球蛋白来进行治疗。治疗的目的主要是减轻患者临床的症状,尽快减轻他残疾的程度。缓解期需要使用一些疾病的调节治疗,治疗的目的主要是减轻多发性硬化的复发,多发性硬化如果复发次数过多,每次复发都新的一些病灶的累积,那造成残疾程度的累积和生活质量的受损。在疾病修正的方面,可以使用贝塔干扰素,比如单抗类的药物,还有一些特例福安还有硫唑嘌呤等等这些药物来减少疾病的复发。除此之外,多发性硬化的患者可能还一些,疼痛还有抑郁情绪。对于疼痛的患者,可以使用卡马西平、苯妥英钠等这些药物来缓解痉挛性的疼痛。对于有抑郁情绪的患者,可以使用一些抗焦虑抑郁的药物来治疗抑郁情绪。对于有一些膀胱功能障碍的人,也可以使用一些抗胆碱药来解除尿道痉挛等等。
语音时长 01:41

2021-01-15

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多发性硬化能活多久
多发性硬化主要就是眼部异常,会影响吞吐问题,严重者还会导致瘫痪,但是不会致死,主要还是积极治疗,注意护理问题。多发性硬化症危害较多,好发于青壮年女性,也是致残疾病,没病的患者应该注意预防问题。多发性硬化这个疾病在大多数情况下不影响患者的寿命。
多发性硬化的口服药
多发性硬化发病时会导致患者出现智能低下、视力减退等等的异常,及时治疗非常重要,可以选择药物治疗,比如巴氯芬,卡马西平,地西泮,替扎尼定等等。对尿潴留的患者,可以给氯化卡巴胆碱,氯化乌拉碱口服。如果是反复发作的患者,可以吃皮质激素有抗炎和免疫调节的作用。在治疗时要注意控制食量,以避免诱发肥胖。
多发性硬化的检查方法
多发性硬化是当下发病率极大的疾病,及早的进行治疗,可以控制住病情。可以通过脑脊液检查,CT、核磁共振或脑干诱发电位检查,腰椎穿刺,诱发电位,磁振造影等等的方法进行全面的检查,治疗方面可以选择皮质类固醇、β干扰素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、单克隆抗体多种方法进行。
多发性硬化的饮食禁忌有哪些
多发性硬化的饮食禁忌有很多,患者可以吃一些向日葵、红花油,橄榄油和芝麻油。酒和谷物都是需要远离的,此外患者也不可以吃糖、均衡饮食也是非常重要的。除了饮食以外,患者还需要配合医生去用药,这样才能够消除病因,让身体恢复健康。
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多发性硬化症平时注意什么
多发性硬化需要注意预防感冒、锻炼身体、远离人多的地方、加强营养、保证饮食高蛋白、易消化,保持心情好,不要过劳,遵化医嘱用药等。多发性硬化症的患者平时注意的事项包括:1、注意预防感冒,平时注意增减衣物。因为患者的体质比较弱,因此要避免到人群多的地方。2、勤锻炼身体,增强身体的抵抗力,运动的量视自己情况而定。3、远离公共场所人多的地方,到人多的地方要戴口罩,注意季节变化预防感染的发生。4、注意加强营养,宜进食高蛋白、易消化的食物,保证足够水的摄入,避免辛辣、过凉、过热、过硬的食物。5、保持愉快的心情,避免劳累。6、坚持按时用药,不随意的增减药物,定期到医院进行复检。
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多发性硬化症患者如何康复训练
多发性硬化症患者应该早期治疗,训练需要循序渐进,个体化治疗,强调康复锻炼的个体化,以病人为中心,根据患者功能需求进行必要训练等。多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发,维持或改善各种功能。多发性硬化康复训练的原则:1、应早期治疗,康复治疗在病情允许或有缓解时就可以进行。2、注意循序渐进,一般早期训练的强度不应太强,时间不宜过长,以患者感到略微的疲劳为标准。3、个体化治疗,治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。4、强调个体化,以病人为中心,以患者的功能需求进行训练,多进行与日常生活或工作密切相关的活动,鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
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多发性硬化的主要症状
多发硬化最主要侵犯是脊髓、大脑、脑干、小脑和视神经,根据它侵犯的部位不同而表现不同的临床症状。侵犯视神经,会表现为视力下降、视野缺损,如果持续时间长,会表现为视神经萎缩;侵犯大脑,会出现肢体无力,表现为偏瘫,还会出现感觉的障碍、针刺觉的减退、主观感觉的障碍;如果影响语言中枢会影响说话;侵犯小脑半球,患者的平衡会出现障碍。另外说话可能会有吟诗样的语言,还会表现为头晕;如果侵犯脑干,侵犯颅神经患者会出现面部的感觉障碍,还会出现眼球活动的障碍;侵犯舌咽迷走神经,会出现吞咽障碍。多发性硬化还常常侵犯脊髓,患者会出现肢体的瘫痪,一般最常见是双下肢的无力,也可以表现为上肢无力、感觉障碍,也会出现病损以下的针刺觉减退、深感觉减退、束带感。此外,患者在低头的时候后背有过电的感觉,严重者还会出现尿便障碍。
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多发性硬化能治好吗
多发性硬化可以治疗,但是完全治愈的可能性比较低。多发性硬化治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗一般采用大剂量激素冲击治疗,常用的是甲基强的松龙冲击治疗,如果患者用激素治疗有禁忌,可以采用丙种球蛋白治疗,如果患者激素效果不好,也可以采用血浆置换治疗,一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。因多发性硬化易复发,在缓解期预防复发非常重要,因此缓解期采用的是免疫修饰治疗,常用的有干扰素,还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯,但很遗憾的是目前这类药物在国内比较少,目前国内只有干扰素倍泰龙这一种,特立氟胺马上也要进入中国市场,但是这种药相当昂贵。
多发性硬化有什么症状
多发性硬化有一侧肢体的无力甚至瘫痪,甚至伴有刺痛、麻木、发凉,视力模糊和精神方面的症状。由于中枢神经系统白质脱髓鞘的部位不同,症状非常复杂。比如说眼睛,经常可以看到一半人,有眼睛上或者是首发,出现眼震、耳鸣、视物旋转、眩晕。还有比如小便潴留、大便排泄不畅。出现欣快、兴奋或者低沉,有类似于狂燥的情况。
语音时长 01:08

2018-09-14

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多发性硬化的中医疗法是什么
用温肝养血、息风来治疗多发性硬化疾病。治疗之后通过口服药和外敷药物,在治疗上如果能够坚持治疗,而且在缓解期能够马上使用中医方法治疗,预后还是比较理性的。关于多发性硬化的中医疗法,很多人认为因为它是中枢神经系统疾病,认为是脑髓的疾病,用一些补肾、填髓等这些治法来进行处理。多发性硬化在20到40岁的女性多发,而且是高纬度寒冷地区多发,所以认为多发性硬化是一种血虚、肝寒、生风的情况。
语音时长 01:10

2018-09-14

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中医能不能治好多发性硬化
多发性硬化中医能不能治好,现在不能采取这样的一种回答。因为多发性硬化很常见的一种症型叫做反复复发型。反复复发就是疾病在一段时间内可以反复出现,通过治疗,病情得到缓解之后,缓解的时间长短,每个人不一样。通过中医治疗,但是不好预计在什么时候还能发作,疾病发作有时候很突然。如果通过中药治疗,使原来在治疗过后有一些后遗症得到控制,再次复发的间隔拉长,如果原先两年或者一年发作一次,通过中医治疗后,发作间隔延长到五年甚至十年,另外发作的程度越来越轻。要达到这种效果。
语音时长 01:29

2018-09-14

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为什么会得多发性硬化
关于导致多发性硬化这种疾病出现的病因,目前主要有以下几个说法:第一,感染。患者在经过病毒感染以后,形成的自身免疫反应,从而带来神经系统白质的脱髓鞘改变;第二,遗传因素。有研究发现,患有多发性硬化的病人,大约10%的患者,有疾病的家族史。在患者第l代的亲属当中,多发性硬化发病的几率,较普通人群而言,可以增高5至15倍;在单卵双胞胎当中,患上多发性硬化这种疾病的几率,可以达到50%。这是多发性硬化疾病,呈家族性的一种变化;第三,多发性硬化疾病的发生,与环境有关。主要是纬度越高、越寒冷的地区,越容易发生这种疾病;多发性硬化疾病的诱发因素,包括感染、过度劳累、外伤、情绪激动,以及激素治疗中停药等,均可促发疾病或促使本病复发或加重。
自身反应性T细胞疫苗治疗多发性硬化
最近,以色列科学家发表用自身T细胞疫苗治疗多发性硬化的论文。他们采用双盲对比的方法,先将从继发进展型多发性硬化患者体内募集来的具有抗髓鞘特性的T细胞,通过体外培育、扩增,再用射线辐射降低其活性(类似于脊髓灰质炎和乙肝减毒疫苗),制备成疫苗,最后分次皮下注射回患者。