什么是视神经脊髓炎

视神经脊髓炎是一种自身免疫性中枢神经系统疾病，主要累及视神经和脊髓，典型表现为视力下降和肢体瘫痪。

1、病因机制

视神经脊髓炎可能与水通道蛋白4抗体阳性有关，这种抗体会错误攻击星形胶质细胞。遗传易感性、环境触发因素如病毒感染也可能参与发病。部分患者合并其他自身免疫疾病如干燥综合征。

2、典型症状

急性期常出现单眼或双眼视力急剧下降，伴眼球转动痛。脊髓炎可导致截瘫、感觉平面和尿便障碍。部分患者有顽固性呃逆、呕吐等极后区综合征表现。

3、诊断方法

需进行脊髓MRI检查显示超过3个椎体节段的长节段病变，视神经MRI可见视神经增粗。血清AQP4抗体检测阳性具有诊断价值，脑脊液检查可排除感染性疾病。

4、急性期治疗

急性发作期采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，严重病例需血浆置换。可配合静脉注射用免疫球蛋白控制炎症，同时使用甘露醇注射液缓解神经水肿。

5、预防复发

缓解期需长期使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊。利妥昔单抗注射液可用于难治性病例。患者应避免感染、劳累等诱因，定期监测肝肾功能。

患者需保持规律作息，避免高温环境诱发症状。建议低盐饮食控制水肿，适度进行康复训练维持肌力。每3-6个月复查视力、脊髓MRI和抗体滴度，出现新发症状需立即就诊。注意预防跌倒和压疮等并发症，心理疏导有助于改善生活质量。