视神经脊髓炎怎么办

Question

视神经脊髓炎怎么办

Answer 1

视神经脊髓炎可通过免疫调节治疗、糖皮质激素冲击、血浆置换、对症支持等方式治疗。视神经脊髓炎通常由自身免疫异常、病毒感染、遗传易感性、环境诱发等因素引起。

1、免疫调节治疗

利妥昔单抗、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂可控制病情进展，需定期监测淋巴细胞亚群。急性期常联合大剂量甲泼尼龙冲击。

2、糖皮质激素冲击

急性期采用甲泼尼龙静脉冲击减轻炎症反应，后续逐渐减量至口服泼尼松维持。需注意预防骨质疏松和感染。

3、血浆置换

对激素治疗无效的重症患者可清除血浆中致病抗体，每次置换量需达到1-1.5倍血浆体积，通常进行5-7次。

4、对症支持

针对疼痛使用加巴喷丁，肌痉挛选用巴氯芬，尿潴留需间歇导尿。康复训练有助于改善运动功能障碍。

患者应避免高温环境诱发症状，保证维生素D和钙质摄入，定期进行眼科和脊髓MRI随访评估病情变化。