心得安：适应症，禁忌症，并发症

心得安通用名为盐酸普萘洛尔片，适用于心律失常、心绞痛、高血压等心血管疾病，禁忌于支气管哮喘、严重心动过缓患者，可能引发低血压、心力衰竭等并发症。

1、适应症

盐酸普萘洛尔片主要用于治疗窦性心动过速、房性早搏等快速性心律失常，通过阻断β受体减慢心率。对于稳定性心绞痛患者，可减少心肌耗氧量缓解胸痛症状。该药也作为高血压的二线治疗药物，尤其适用于合并冠心病的高血压患者。部分甲状腺功能亢进患者使用后可控制心悸症状。在偏头痛预防中也有一定疗效。

2、禁忌症

支气管哮喘患者绝对禁用，因可能诱发支气管痉挛导致呼吸困难。严重窦性心动过缓、房室传导阻滞患者使用会加重心率下降。急性心力衰竭患者禁用以免抑制心肌收缩力。外周血管疾病如雷诺综合征患者可能加重肢体缺血。糖尿病患者需谨慎使用，可能掩盖低血糖症状。

3、并发症

心血管系统可能出现体位性低血压、心动过缓等不良反应，严重者发生心源性休克。中枢神经系统副作用包括头晕、失眠及抑郁症状。消化系统常见恶心、腹泻等胃肠功能紊乱。长期大剂量使用可能影响血脂代谢。突然停药可能引发反跳性高血压或心绞痛加重。

4、药物相互作用

与钙通道阻滞剂联用可能增强负性肌力作用。与胰岛素合用时需注意低血糖风险增加。西咪替丁可升高其血药浓度。与地高辛联用可能加重心动过缓。非甾体抗炎药可能减弱其降压效果。

5、特殊人群用药

孕妇仅在获益大于风险时使用，哺乳期应暂停喂养。老年人应从小剂量开始调整。肝功能不全者需减量使用。手术前48小时需评估是否停药。运动员需注意该药属赛事禁用物质。

使用盐酸普萘洛尔片期间应定期监测心率血压，出现严重心动过缓需立即就医。避免突然停药引发撤药综合征，需在医生指导下逐步减量。服药期间注意体位变化防止跌倒，避免驾驶或精密操作。合并用药需向医生说明完整用药史，饮食注意限制钠盐摄入，保持适度有氧运动但避免剧烈活动。