脸上痘痘变成黑色硬块
脸上痘痘变成黑色硬块可能与痤疮结节、色素沉着、毛囊炎、皮脂腺囊肿或黑色素瘤等因素有关，建议及时就医明确诊断。
一、痤疮结节
痤疮结节是炎症性痤疮的严重表现，由于毛囊壁破裂导致炎症向深层扩散形成硬结。初期呈红色肿胀，后期可能因血液淤积或氧化变为黑色硬块。伴随明显触痛和皮肤隆起。治疗需在医生指导下使用维A酸乳膏减轻角化，或采用醋酸曲安奈德注射液局部注射消炎，严重时可行光动力治疗破坏病变组织。
二、色素沉着
痤愈后局部黑色素沉积形成深色斑块，常见于频繁挤压痘痘导致炎症刺激黑色素细胞亢进。表现为平坦或微凸的蓝黑色斑痕，无痛感但影响美观。日常需严格防晒避免加重色沉，医生可能建议外用氢醌乳膏抑制酪氨酸酶活性，或结合壬二酸乳膏减少色素合成，配合果酸焕肤加速角质代谢。
三、毛囊炎
细菌感染引起的深部毛囊化脓性炎症，常见金黄色葡萄球菌感染导致脓栓机化变硬。特征为毛囊为中心的黑色硬结伴周围红肿，按压有脓液渗出。需避免自行挤压防止感染扩散，医生可能开具夫西地酸乳膏抗菌消炎，或口服多西环素片控制重度感染，辅以超短波理疗促进炎症消退。
四、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞后内容物钙化形成的囊性肿物，表面氧化后呈蓝黑色。触诊为圆形硬块与皮肤粘连，可能继发感染产生压痛。较小囊肿可观察随访，若持续增大需手术切除囊壁防止复发，并发感染时医生会先予头孢克肟胶囊抗感染，外用莫匹罗星软膏控制局部炎症。
五、黑色素瘤
恶性黑色素细胞增生形成的肿瘤，可能源于长期紫外线损伤或痣细胞恶变。表现为不对称性黑斑快速增大、边缘不规则且颜色不均，晚期出现破溃出血。确诊需病理活检，早期可行扩大切除术根治，进展期需结合达卡巴嗪注射液化疗或帕博利珠单抗注射液免疫治疗。
日常需保持面部清洁避免油脂堵塞毛孔，选用温和护肤品减少皮肤刺激，注意防晒防止色素沉着加重。饮食控制高糖高脂摄入，多补充维生素C丰富蔬果。切勿自行挤压或挑刺痘痘防止感染深化，若硬块持续增大、疼痛加剧或出现破溃，应立即至皮肤科就诊完善皮肤镜或病理检查，根据病因开展针对性治疗。
