腹膜透析相关腹膜炎的预防
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腹膜透析相关腹膜炎的预防主要通过严格无菌操作、规范导管护理、合理用药等措施实现。主要有严格洗手消毒、定期更换外接短管、避免导管出口处感染、监测透析液性状、及时处理消化道感染等。
1、严格洗手消毒
操作透析前后需用抗菌洗手液彻底清洁双手，消毒范围包括手腕及指缝。接触导管前应戴无菌手套，避免皮肤表面细菌污染透析管路。居家透析环境需定期用含氯消毒剂擦拭台面，保持操作区域清洁干燥。
2、定期更换外接短管
外接短管建议每3-6个月更换一次，出现裂纹或接头松动时立即更换。更换时需在医疗机构由专业人员操作，使用碘伏消毒连接部位。日常避免牵拉导管，防止接头处细菌定植引发逆行感染。
3、避免导管出口感染
导管出口处每周消毒2-3次，使用无菌敷料覆盖。洗澡时用防水敷贴保护出口处，发现红肿渗液需就医。避免搔抓或碰撞导管出口，防止金黄色葡萄球菌等病原体侵入隧道。
4、监测透析液性状
每日记录透出液颜色、透明度，浑浊或絮状物提示感染可能。透出液白细胞计数超过100/μL需送检培养。发现透出液超滤量骤减、腹痛发热时，应立即留取标本送检并联系医生。
5、处理消化道感染
便秘或腹泻会增加肠道细菌移位风险，可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。急性胃肠炎期间需加强透析液交换频次，必要时预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。
腹膜透析患者应每日测量体重和血压，记录24小时出入量。饮食选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制高磷食物摄入。适当进行散步等低强度运动，避免导管受压或扭曲。出现畏寒发热、透出液异常等表现时，需在6小时内就医进行透出液细胞计数和细菌培养，延误治疗可能导致腹膜功能永久性损伤。
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腹膜透析后腹泻是怎么回事
腹膜透析后腹泻可能与导管感染、透析液刺激、肠道菌群失调、电解质紊乱、药物副作用等因素有关。腹膜透析后出现腹泻需警惕并发症，可通过调整透析方案、药物治疗、饮食管理等方式干预。
什么原因会导致小腹鼓鼓的
小腹鼓鼓的需要考虑到功能性以及器质性的两个原因。功能性情况，最常见的就是肠腔内的气体增多了，比如进食的食物过多了，或者进食了比较多的产气的食物，比如薯类、豆类比如黄豆、绿豆等等，这样容易出现肠腔内产气增多。器质性病变，得需要考虑到有哪些因素。第一，得考虑到有没有结直肠占位。第二，考虑到有没有腹膜占位。第三，得考虑到有没有腹膜炎症，腹腔积液。第四，得需要考虑，有没有妇科炎症情况。
腹膜刺激征包括哪些症状
腹膜刺激征最常见的症状就是压痛、反跳痛，摸患者的肚子硬邦邦的，有专业的词汇叫板状腹。首先说压痛、反跳痛。腹壁下面有一层腹膜，腹膜再下面就是包裹着肠、胰腺等实质性的器官，即空腔脏器性的器官，如果是消化性溃疡穿孔或者是阑尾炎穿孔，这样就是有大量的细菌刺激到腹膜，患者表现的是明显腹部的疼痛。如果医护人员一摸患者的肚子，患者就是明显的疼痛叫压痛，然后手一松掉，患者可能会觉得腹痛加剧叫反跳痛。还有一个典型的症状，就是患者是板状腹。板状腹是什么样的概念，手搭到患者肚子上去之后，感觉到肚子就跟一块纸板或者铁板一样，这个有专有名词叫板状腹。然后患者其他的症状，可能包括腹痛、发烧，严重还会出现感染性休克等，所以一旦患者出现了腹膜刺激征，压痛、反跳痛阳性、板状腹就要警惕，患者可能就是外科的急症和重症，甚至是威胁生命的疾病。最常见的原因就是消化道穿孔，消化道穿孔最常见的原因，就是消化性溃疡穿孔以及阑尾炎穿孔的情况。所以，一旦身边的亲属，有所谓的腹膜刺激征阳性，可能就是外科的急症和重症，需要立刻去医院的急诊室，进行相关的检查，可能需要立刻的手术或者立刻的重症监护等治疗。
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腹膜刺激征包括什么症状
腹膜刺激征最常见的症状就是压痛、反跳痛，摸患者的肚子硬邦邦的，有专业的词汇叫板状腹。首先说压痛、反跳痛，一摸患者的肚子，患者就明显的疼痛叫压痛，然后手一松掉，患者可能会觉得腹痛加剧叫反跳痛。还有是板状腹，手搭到患者肚子上后，感觉到肚子就跟一块纸板或铁板一样，叫板状腹。然后患者其他的症状，可能包括腹痛、发烧，严重还会出现感染性休克等。所以，出现腹膜刺激征阳性，需要立刻去医院的急诊室，进行相关的检查，可能需要立刻的手术或者立刻的重症监护等治疗。
局限性腹膜炎多久可以完全恢复
局限性腹膜炎根据其病情严重程度不同，恢复时间也有一定差别。大多数腹膜炎在手术治疗后，1~2周内可恢复，如果病情较为严重，也可能需更长时间。术后注意观察病情，做好饮食调理，尽早下床活动，对病情恢复有一定帮助。
肝硬化自发性腹膜炎要怎么办
自发性腹膜炎，它主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。主要治疗手段当然是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况。因为它的原发病是肝功能的异常，所以对于肝脏功能要给予一定重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎它是肝硬化常见的并发症。它的发生机制，由于肝功能的异常以后出现了肝硬化，肝硬化会导致门脉压力增高，门脉压力增高就会导致肠道的血流回流受限，导致肠道组织的水肿，肠道细菌会有过度生长。由于肠道壁的通透性增加，肠道的免疫功能屏障下降，肠道细菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常见的是肠道的血液，特别是革兰氏阴性的革兰菌。比如大肠癌细菌，这个时候治疗主要是针对这种原来是阴性杆菌的感染，进行一般的抗菌素的治疗就可以。像临床上常用就是三代头孢菌素，当然有一部分也会合并有厌氧菌，也可以进行厌氧治疗。在治疗的同时，最好会抽取一些腹水，进行细菌的培养和药敏实验。根据结果来调整临床抗菌素选择。这是因为这种自发性的腹膜炎患者反复的发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这个时候会合并患者有腹水的情况，有腹水是由于低蛋白造成的，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时可以静脉营养来纠正它全身营养不良的状况。在同时还应该给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。由于肠道菌群失调的情况，也可以选择口服双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道的菌群，给予一些乳果糖口服液来进行肠道排泄的功能，减少一些摄入的蛋白质的消化的改变。同时应用吡嗪酰胺、谷氨酰氨对于治疗这个疾病也是有很大的帮助的。所以治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗，同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
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肝硬化自发性腹膜炎怎么办
主要治疗手段是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况，它的原发病是肝功能的异常，对于肝脏功能要给予重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎往往是肝硬化常见的并发症。自发性腹膜炎，主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。自发性的腹膜炎患者往往反复发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这时往往会合并患者有腹水的情况，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时静脉营养来纠正全身营养不良的状况。还应给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗。同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
自发性腹膜炎是什么
自发性腹膜炎是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症。腹水中性粒细胞比例升高，大于零点二五乘以十的九次方每升，降钙素原大于零点五纳米每毫升，且排除其部位的感染，考虑有自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的诊断标准有六点：一、临床表现。比如腹痛、发热、腹部压痛，突然抬手明显疼痛，以及血常规化验白细胞和中性粒细胞比例增高。二、排除继发腹腔的原发病灶的感染可能。三、患者有肝硬化、肾炎、肾病综合征等疾病。四、女性患者伴有妇科生殖系统感染。五、腹部的压痛及紧张情况，即继发性腹膜炎体征轻。六、腹腔穿刺进行脓汁细菌学检查，发现细菌为革兰氏阳性球菌。自发性腹膜炎以三代头孢抗生素治疗为主，要早诊断早治疗，防止病情的加重。
