腹膜透析相关腹膜炎的预防

腹膜透析相关腹膜炎的预防主要通过严格无菌操作、规范导管护理、合理用药等措施实现。主要有严格洗手消毒、定期更换外接短管、避免导管出口处感染、监测透析液性状、及时处理消化道感染等。

1、严格洗手消毒

操作透析前后需用抗菌洗手液彻底清洁双手，消毒范围包括手腕及指缝。接触导管前应戴无菌手套，避免皮肤表面细菌污染透析管路。居家透析环境需定期用含氯消毒剂擦拭台面，保持操作区域清洁干燥。

2、定期更换外接短管

外接短管建议每3-6个月更换一次，出现裂纹或接头松动时立即更换。更换时需在医疗机构由专业人员操作，使用碘伏消毒连接部位。日常避免牵拉导管，防止接头处细菌定植引发逆行感染。

3、避免导管出口感染

导管出口处每周消毒2-3次，使用无菌敷料覆盖。洗澡时用防水敷贴保护出口处，发现红肿渗液需就医。避免搔抓或碰撞导管出口，防止金黄色葡萄球菌等病原体侵入隧道。

4、监测透析液性状

每日记录透出液颜色、透明度，浑浊或絮状物提示感染可能。透出液白细胞计数超过100/μL需送检培养。发现透出液超滤量骤减、腹痛发热时，应立即留取标本送检并联系医生。

5、处理消化道感染

便秘或腹泻会增加肠道细菌移位风险，可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。急性胃肠炎期间需加强透析液交换频次，必要时预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。

腹膜透析患者应每日测量体重和血压，记录24小时出入量。饮食选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制高磷食物摄入。适当进行散步等低强度运动，避免导管受压或扭曲。出现畏寒发热、透出液异常等表现时，需在6小时内就医进行透出液细胞计数和细菌培养，延误治疗可能导致腹膜功能永久性损伤。