卵巢不敏感综合征

卵巢不敏感综合征是指卵巢对促性腺激素缺乏反应，导致闭经、不孕等症状的内分泌疾病，可能与遗传因素、自身免疫异常、医源性损伤等因素有关。

1、遗传因素

部分患者存在X染色体异常或FSH受体基因突变，导致卵巢滤泡对促性腺激素无应答。这类患者可能伴随原发性闭经，第二性征发育迟缓。建议通过染色体核型分析、基因检测明确诊断。对于有生育需求者，可考虑供卵辅助生殖技术，但需严格评估子宫内膜容受性。

2、自身免疫异常

抗卵巢抗体可能攻击卵泡膜细胞，干扰激素信号传导。这类患者常合并其他自身免疫病如桥本甲状腺炎。实验室检查可见抗核抗体阳性，可尝试糖皮质激素冲击治疗，如醋酸泼尼松片联合免疫调节剂，同时监测卵泡发育情况。

3、医源性损伤

盆腔放疗、化疗药物如环磷酰胺可能永久破坏卵巢储备功能。这类患者多有肿瘤治疗史，表现为突发闭经伴潮热盗汗。建议在放化疗前进行卵巢组织冷冻保存，已发病者可选用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行激素替代。

4、代谢异常

严重胰岛素抵抗或肥胖可能通过瘦素抵抗干扰卵泡发育。患者多伴黑棘皮症、多毛等高雄表现。需进行OGTT试验，通过二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性，结合生活方式干预减轻体重。

5、特发性因素

约三成患者无法明确病因，可能与卵泡闭锁加速有关。这类患者FSH水平显著升高但超声可见窦卵泡。可尝试重组FSH注射液联合生长激素激发试验，无效者需长期使用戊酸雌二醇片维持骨密度。

确诊卵巢不敏感综合征需结合激素六项、AMH检测及阴道超声。日常应保证钙质摄入，每周进行抗阻训练预防骨质疏松。心理疏导尤为重要，建议加入病友互助小组。治疗期间每3个月复查肝肾功能，激素替代疗法需持续至平均绝经年龄。突发剧烈腹痛需警惕卵巢囊肿破裂，应立即就医。