妊娠期用药禁忌

妊娠期用药需严格遵循医生指导，避免使用明确致畸或影响胎儿发育的药物。常见禁忌药物主要有四环素类抗生素、异维A酸、华法林、甲氨蝶呤、利巴韦林等。

1、四环素类抗生素

四环素类抗生素如盐酸多西环素片、盐酸米诺环素胶囊等可能通过胎盘屏障沉积在胎儿骨骼和牙齿中，导致牙齿黄染、牙釉质发育不全及骨骼生长抑制。妊娠中晚期使用风险更高，需完全避免。若孕妇发生细菌感染，可遵医嘱改用青霉素类或头孢类等安全性较高的抗生素。

2、异维A酸

异维A酸胶丸常用于重度痤疮治疗，但具有明确致畸性，可能导致胎儿颅面部畸形、心脏缺陷及中枢神经系统异常。该药物及其衍生物在妊娠期绝对禁用，用药前需确认未孕且用药期间严格避孕，停药后仍需避孕一段时间。

3、华法林

华法林钠片作为抗凝剂可能穿透胎盘引起胎儿出血、鼻骨发育不良及中枢神经系统畸形，尤其在妊娠6-9周时风险最高。妊娠期需抗凝治疗者可改用肝素类制剂，后者不通过胎盘屏障。使用华法林期间意外妊娠者需立即就医调整用药方案。

4、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤片作为叶酸拮抗剂，在妊娠早期使用可能导致流产或胎儿多发畸形，包括颅骨发育异常、四肢缺陷等。该药常用于风湿免疫性疾病和肿瘤治疗，计划妊娠前需提前停药并补充叶酸。意外用药者需进行产前诊断和严密监测。

5、利巴韦林

利巴韦林颗粒作为广谱抗病毒药，动物实验显示其具有显著致畸和胚胎毒性，人类数据虽有限但仍被列为妊娠期禁用。该药在体内代谢缓慢，用药后至少需避孕6个月。妊娠期病毒感染宜选择安全性更明确的替代药物。

妊娠期用药需综合评估疾病严重程度与药物风险，优先选择临床使用数据充分的药物。建议孕妇就诊时主动告知妊娠状态，避免自行服用非处方药或中成药。用药期间定期产检，通过超声检查、血清学筛查等手段监测胎儿发育情况。日常注意均衡营养摄入，补充叶酸和铁剂等妊娠期必需营养素，保持适度运动以增强体质，减少疾病发生概率。