腹主动脉瘤的检查和诊断

统计数据表明，腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状情况下，动脉瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率达90%以上。那么，对于腹主动脉瘤这种疾病该如何进行诊断检查呢?

查体时，在脐周或中上腹部可扪及有膨胀性搏动的肿块，瘤体直径4～20cm不等。疾病早期瘤体表面没有压痛，当增大到一定程度时，可有不同程度的压痛;并可闻及收缩期杂音。有的患者可有下肢缺血症，如腿发凉，胫后动脉和足背动脉搏动减弱或消失等。瘤体压迫髂静脉时，可引起下肢肿胀，压迫精索静脉引起精索静脉曲张。

超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，随着定期身体检查的开展，发现这种类型的动脉瘤也逐渐增多。超声检查可以了解下列问题：①有无腹主动脉瘤;②动脉瘤的大小;③动脉瘤腔内有无血栓形成，血栓的部位、大小、范围及动脉瘤腔内通道口径大小;④动脉瘤搏动的幅度。

一旦发现腹主动脉瘤，也不必过于紧张，应在医生指导下积极应对。对小于5cm的腹主动脉瘤，可以密切观察，定期超声检查，有增大或濒临破裂征象者应立即手术，但即使瘤体较小者，同样有急性破裂的可能性。

而腹主动脉瘤大于5cm患者，也不应抱侥幸心理而不愿治疗，要减少活动，控制血压，避免情绪波动造成破裂，保护腹部不受到磕碰，尽快到医院接受治疗。尤其应用支架腔内隔绝术微创治疗腹主动脉瘤，病人一般无需住进重症监护病房(ICU)，手术当天即可进食，一般次日即可下床走动，平均住院天数仅需约一周，在手术舒适性及术后康复方面都很有优势。