脑血管畸形的并发症有哪些

脑血管畸形的并发症主要有脑出血、癫痫发作、神经功能缺损、脑积水、头痛等。脑血管畸形是先天性血管发育异常，可能因血管破裂或血流动力学改变引发多种严重问题。

1、脑出血

脑血管畸形最危险的并发症是脑出血，由于畸形血管壁结构异常，在血压波动或外力作用下易破裂。出血可表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，严重时可导致偏瘫甚至昏迷。出血量与部位决定症状轻重，需紧急进行头颅CT检查。治疗包括控制血压、降低颅内压，必要时行手术清除血肿或介入栓塞畸形血管团。

2、癫痫发作

约半数脑血管畸形患者会出现癫痫，因异常血管团对脑组织产生机械刺激或局部缺血导致神经元异常放电。癫痫可能表现为局部肢体抽搐或全身强直阵挛发作，长期反复发作会加重脑损伤。需通过脑电图和影像学定位病灶，使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物控制，药物难治性癫痫可考虑手术切除病灶。

3、神经功能缺损

脑血管畸形可能压迫或窃取周围正常脑组织血流，导致进行性神经功能损害。常见症状包括肢体无力、感觉异常、语言障碍或视野缺损，具体表现与畸形部位相关。后循环畸形可能引起眩晕、吞咽困难，额叶畸形易导致认知功能下降。需通过神经功能评估和灌注成像明确缺血范围，部分患者需血管内治疗改善血流灌注。

4、脑积水

位于脑室周围的畸形血管团可能阻塞脑脊液循环通路，引发梗阻性脑积水。患者会出现头痛加重、步态不稳、尿失禁等典型三联征，婴幼儿表现为头围异常增大。头颅MRI可显示脑室扩张程度，轻度积水可观察随访，进展性积水需行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术解除梗阻。

5、头痛

约三分之二脑血管畸形患者存在慢性头痛，多呈搏动性，可能与血管异常扩张牵拉神经或轻微出血有关。头痛常位于畸形同侧，剧烈活动或情绪激动时加重，部分患者伴随恶心畏光。需排除出血后，可尝试非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊对症处理，顽固性头痛需针对畸形本身进行治疗。

脑血管畸形患者应避免剧烈运动和重体力劳动，控制血压在稳定水平，定期进行头颅影像学随访。出现突发头痛、呕吐或肢体无力需立即就医，未破裂的小型畸形可考虑伽玛刀治疗。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，癫痫患者须遵医嘱规律服药并监测肝肾功能。备孕女性需提前评估畸形风险，孕期需加强血压和神经症状监测。