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如何治疗帕金森病痴呆

发布时间:2018-06-0760636次浏览

通过临床表现,如果怀疑帕金森病痴呆,可进一步完善头颅MRI、MMSE、蒙卡量表等检查进一步印证。但临床上值得注意的是,有一部分帕金森患者出现痴呆样表现是由于药物使用不当导致。

几乎所有的抗帕金森病药物都可能引起精神症状,最常见的是抗胆碱能药物-安坦(盐酸苯海索),对于65岁以上老年一定要在医生指导下使用,切忌自行添加或增加剂量。另外,金刚烷胺、多巴胺受体激动剂(森福罗、泰舒达)、珂丹、司来吉兰,甚至左旋多巴类的药物都可以导致精神症状发生。

因此,选择药物前最好找从事运动障碍疾病专业的医生就诊,尤其是高龄患者。家人一旦察觉患者已经存在认知功能障碍,应及时就诊,尽可能减停使用。如果通过减停此类药物,上述症状能够得到明显缓解或逆转,说明患者的精神行为和认知减退症状是药物诱发的,否则就很可能是疾病本身所致。

下面再介绍一些知识,供各位帕友参考,哪些帕友容易患帕金森痴呆、哪些患者相对不容易发生痴呆。

(1)高龄,对于青年型帕金森患者(40岁以前发病的)较少发生痴呆;

(2)病程越长,越容易发生痴呆;

(3)早期即有智能较差的患者,以后发展为痴呆的可能性更大;

(4)早期出现幻觉(排除药物诱发);

(5)患者存在睡眠行为障碍(如睡眠中不自主喊叫、身体乱动等)和白天经常处于睡眠状态的患者更容易出现痴呆

(6)非典型PD运动症状(尤其姿势步态异常(PIGD/非震颤为主)的PD)

治疗上,帕金森性痴呆首先是抗帕金森病的治疗,药物选择上以左旋多巴类制剂为首选,如使用其他抗帕金森病药物,应严格听从医生指导,注意药物剂量和使用方法。

临床上一旦出现精神症状或智能下降,首先还应考虑减量或停用帕金森药物,依次顺序为:抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、珂丹、MAO-B抑制剂。必要时考虑适当减少左旋多巴类制剂的剂量。如果药物调整无效的严重幻觉、精神错乱,可加用抗精神病药物(如氯氮平、奥氮平,但有增加行动迟缓的风险)。

PDD患者可选用胆碱酯酶抑制剂,如卡巴拉丁、多奈哌齐等,也可以选择兴奋性氨基酸受体拮抗剂(美金刚),但上述药物均需要逐渐增加剂量,建议患者遵从医生医嘱。

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动作迟缓可见于帕金森病,除了动作迟缓之外,帕金森病可能还会有静止性震颤、肌张力增高,到了疾病后期,可能还会出现姿势、步态的障碍,还有平衡的异常。还有非运动方面的症状,早期患者有嗅觉的减退、便秘的症状,同时在睡眠当中还会有睡眠行为的异常。所以,老年人如果是出现了动作特别迟缓,要考虑可能是帕金森病早期的表现,患者也需要及时的到专科医院去就诊,医生可以通过患者病史的询问,结合患者相应的神经系统症状和体征,考虑是否是帕金森病的表现。
什么叫帕金森
帕金森分为帕金森病及帕金森综合征。帕金森病又称为震颤麻痹,是非常常见的系统性病变。引起该病变的原因,常见于遗传、环境、年龄及药物等,当有应激因素时也会诱发该病。典型的临床表现有静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等;其中运动迟缓是特征性表现,主要为姿势步态的异常。患者还可以有精神症状,如抑郁、焦虑、失眠等。帕金森的治疗主要是进行药物的治疗,主要是对症治疗,控制症状。对于部分患者甚至还可以采用脑深部电刺激手术治疗,减少发作,延缓病情的进展。
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帕金森DBS术后还会复发吗
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帕金森和老年性震颤有什么区别
帕金森和老年性震颤是两种疾病,老年性震颤是单纯的震颤,是一种良性震颤,多数学者认为是迟发的特发性震颤,震颤是唯一表现。主要是姿势性或者是意向性,不合并有其他的症状。老年性震颤进展缓慢,病程长,也可长期缓解,只会对老人生活产生一定影响,但不会导致无法活动,威胁生命。帕金森震颤主要是静止性震颤,往往合并有运动迟缓、肌肉僵直,帕金森还合并非运动症状,病情进展到晚期时可能会影响吞咽发声,翻身困难,肌肉挛缩至卧床不起。一部分老年性震颤可能转变为帕金森病。
帕金森病应该如何治疗
关于帕金森病的治疗原则,主要以有效改善症状,提高生活质量为目标,坚持以最小剂量达到满意效果为原则。尽量避免或减少药物的副作用和并发症。帕金森病主要还是应用药物治疗为主。包括保护性治疗和症状性治疗。保护性治疗在帕金森病一旦诊断就应该及早给予。常用的包括雷沙吉兰可以延缓帕金森病疾病的发展。症状性治疗药物种类较多,治疗原则主要根据帕金森病患者的症状,明显程度,对生活如有明显影响则应及时给予症状性药物治疗,包括抗胆碱能药,金刚烷胺,复方左旋多巴以及多巴胺体激动剂等药物。手术治疗帕金森病仅仅是为了改善症状,而不能根治疾病。中医中药针灸康复治疗作为辅助手段,对帕金森病改善症状可起到一定作用。帕金森病是一种慢性进展性的疾病,目前并没有治愈的方法。
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2019-10-31

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帕金森病治疗过程中饮食禁忌
帕金森治疗过程中需要禁忌高蛋白食物,同时脂肪含量高的食物不要吃。帕金森是一种常见神经系统变性疾病,老年人多见,在治疗过程当中的饮食禁忌实际上就是对药物的影响。第一,禁忌高蛋白饮食。饮食当中蛋白质会影响多巴胺的疗效,服用美多巴或息宁缓释片的患者要服用一小时后再进餐,服药前一小时注意不要吃蛋白类的食物,比如牛奶、蛋类等。第二,忌吃脂肪含量高的食物。如肥肉、荤油或动物内脏,饮食过程中过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效,注意服药半小时后再进。
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