小孩子腺样体肥大手术怎么做

小孩子腺样体肥大手术通常采用腺样体切除术，主要术式有低温等离子消融术和传统刮除术。腺样体肥大可能由反复感染、过敏因素、遗传倾向、胃食管反流、环境刺激等原因引起。

一、低温等离子消融术

低温等离子消融术利用低温等离子能量精准切除肥大腺样体组织。该方法出血少且对周围组织损伤小，手术时间约20-40分钟。术后患儿需留院观察1-2天，一周内避免剧烈运动。该术式适用于中度以上肥大伴睡眠打鼾的患儿，可能与反复上呼吸道感染有关，常表现为持续性鼻塞、张口呼吸等症状。术后可配合使用布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。

二、传统刮除术

传统刮除术通过刮匙器械直接切除腺样体组织，适用于严重肥大或伴有并发症的病例。手术需在全麻下进行，术中可能需配合鼻内镜引导。术后需注意有无出血情况，两周内限制粗硬食物摄入。该术式多用于合并分泌性中耳炎或颌面发育异常的患儿，常与慢性鼻炎、过敏体质等因素相关，伴随症状包括听力下降、睡眠呼吸暂停等。恢复期可遵医嘱使用氯雷他定糖浆控制过敏反应。

三、术前评估

术前需完善鼻咽镜检查明确肥大程度，配合睡眠监测评估缺氧情况。影像学检查可排除其他解剖异常，过敏原检测有助于制定术后防护方案。评估内容应包括扁桃体大小、颌面发育状况及并发症风险，为术式选择提供依据。术前8小时需禁食禁水，家长应配合医护人员进行心理疏导。

四、术中操作

手术在全麻下经口腔置入操作器械，通过鼻咽腔自然通道进行切除。术中需持续监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅。医生会根据肥大程度调整切除范围，保留正常黏膜组织。操作过程需避免损伤咽鼓管圆枕等周边结构，必要时联合鼓膜穿刺术处理中耳积液。整个操作需麻醉师与耳鼻喉科医师协同完成。

五、术后护理

术后6小时可进流食，24小时后过渡到软质食物。需保持口腔清洁，使用生理盐水漱口预防感染。睡眠时适当抬高床头，密切观察呼吸频率变化。术后1周复诊检查创面愈合情况，1个月内避免游泳等鼻腔进水活动。护理期间可配合使用孟鲁司特钠咀嚼片预防组织增生，定期随访评估手术效果。

术后恢复期家长应注意保持室内空气湿润，避免接触烟雾等刺激性气体。饮食宜选择温凉软食如粥类、蒸蛋等，补充足量维生素C促进组织修复。日常加强体育锻炼增强抵抗力，寒冷季节佩戴口罩减少感染风险。定期复查鼻咽镜观察腺样体残留情况，若出现持续发热或大量鼻出血需及时就医。长期关注患儿颌面发育与听力变化，必要时进行言语训练矫正发音问题。