怎么判断是不是青光眼

青光眼可通过眼压检测、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、角膜厚度测量等方式判断。青光眼可能与遗传因素、眼内压异常、视神经损伤、眼部外伤、年龄增长等因素有关，通常表现为眼痛、视力下降、视野缺损、虹视、头痛等症状。

1、眼压检测

眼压检测是诊断青光眼的基础检查，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。眼压超过21毫米汞柱时需警惕青光眼风险，但部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在正常范围内。检测时使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计，操作无创且快速。

2、视野检查

视野检查能发现青光眼特征性的视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯或弓形缺损。标准自动视野计可定量分析视野敏感度，早期青光眼可能仅表现为轻度局限性缺损，晚期可出现管状视野。检查需患者配合注视固定点并反馈光点感知。

3、视神经评估

通过眼底镜检查或光学相干断层扫描观察视盘形态，青光眼典型表现为视杯扩大、盘沿变薄及视网膜神经纤维层缺损。OCT可精确测量视神经纤维层厚度，早期发现微米级结构改变。视盘出血或不对称杯盘比超过0.2需高度警惕。

4、前房角镜检查

前房角镜直接观察房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。闭角型可见虹膜根部前粘连或房角狭窄，开角型房角开放但小梁网色素沉着。检查需表面麻醉后使用Goldmann三面镜或房角镜接触角膜，可能引起短暂不适感。

5、角膜厚度测量

角膜厚度影响眼压测量值，中央角膜厚度每偏离平均值50微米，眼压读数需修正1毫米汞柱。薄角膜可能低估真实眼压，厚角膜可能高估眼压。超声角膜测厚仪或前段OCT可精确测量，标准值为520-540微米。

确诊青光眼后需终身随访，建议每3-6个月复查眼压和视神经状况。日常避免长时间暗环境用眼，饮水采用少量多次方式，控制咖啡因摄入。剧烈运动前应咨询医生，瑜伽倒立等可能升高眼压的动作需谨慎。遵医嘱规律使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，不可自行停药。出现突发眼痛、视力骤降需立即急诊处理，警惕急性闭角型青光眼发作。