青光眼如何判断
青光眼可通过眼压测量、视野检查、眼底检查、房角镜检查、光学相干断层扫描等方式判断。青光眼可能与遗传、年龄增长、眼部外伤、长期使用激素类药物、高度近视等因素有关，通常表现为眼胀头痛、视力下降、视野缺损、虹视、恶心呕吐等症状。
1、眼压测量
眼压测量是判断青光眼的重要指标，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。青光眼患者眼压常超过21毫米汞柱，但部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在正常范围内。眼压测量可使用非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计。眼压升高可能与房水循环障碍有关，长期高眼压可导致视神经损伤。
2、视野检查
视野检查可发现青光眼特征性的视野缺损，早期表现为旁中心暗点，进展期可出现弓形暗点或鼻侧阶梯，晚期仅残留管状视野。自动静态阈值视野检查是诊断青光眼的标准方法，可定量分析视野敏感度下降情况。视野缺损程度与视神经纤维层损伤相关，定期视野检查有助于监测病情进展。
3、眼底检查
眼底检查可直接观察视盘形态变化，青光眼患者常见视盘凹陷扩大、盘沿变窄、视杯垂直径扩大、盘沿出血等表现。视盘照相可记录视神经损伤程度，光学相干断层扫描能定量测量视网膜神经纤维层厚度。视盘改变通常早于视野缺损出现，是早期诊断的重要依据。
4、房角镜检查
房角镜检查可区分开角型与闭角型青光眼，前者房角开放但小梁网功能异常，后者房角狭窄或关闭导致房水外流受阻。房角镜检查需使用Goldmann三面镜或前房角镜，检查前需表面麻醉。闭角型青光眼急性发作时可见房角完全关闭，周边虹膜前粘连。
5、光学相干断层扫描
光学相干断层扫描能高分辨率显示视网膜各层结构，可早期发现青光眼特征性的视网膜神经纤维层变薄，尤其对黄斑区神经节细胞复合体厚度测量敏感。该检查无创、快速、重复性好，可用于青光眼早期诊断和随访。视神经纤维层厚度下降常先于视野缺损出现。
青光眼患者应避免在暗处长时间用眼，减少一次性大量饮水，保持情绪稳定。饮食宜清淡，适量补充含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、柑橘、坚果等。避免剧烈运动及倒立动作，遵医嘱定期复查眼压和视野。出现眼胀头痛、视力骤降等症状需立即就医，不可自行使用缩瞳或散瞳药物。
