肝穿刺在慢性肝炎的诊治中有何意义

肝穿刺活检在慢性肝炎诊治中具有明确诊断、评估病情和指导治疗的核心意义，是临床金标准之一。

肝穿刺活检通过获取肝脏组织样本进行病理学检查，能直接观察肝细胞炎症程度、纤维化分期及是否存在特殊病变。在慢性乙型肝炎中，可鉴别轻度炎症与早期肝硬化；对自身免疫性肝炎能明确界面性肝炎特征；对于非酒精性脂肪性肝炎可区分单纯脂肪变与脂肪性肝炎。病理结果可修正临床诊断，如发现隐匿性肝豆状核变性或α1-抗胰蛋白酶缺乏症。

病理分级分期系统为治疗决策提供依据。METAVIR评分F2期以上或Ishak评分≥3分时启动抗病毒治疗；界面性肝炎活动度≥2级需免疫抑制治疗；铁沉积指数可指导血色病放血疗法。治疗后复查活检能客观评价疗效，如恩替卡韦治疗48周后纤维化逆转情况。对于不明原因转氨酶升高患者，活检可发现药物性肝损伤特征性改变。

术后需卧床静养6-8小时，监测血压脉搏，避免剧烈运动3天。饮食宜选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，适量补充维生素K丰富食材如菠菜。出现持续腹痛或头晕需立即就医。慢性肝炎患者应定期复查肝功能、超声弹性成像等无创检查，但病理检查仍不可替代。