如何从指甲辨别健康

指甲的变化可以反映多种健康问题，常见异常表现主要有甲板增厚、点状凹陷、匙状甲、纵向黑线、甲剥离等。这些变化可能与真菌感染、银屑病、贫血、黑色素瘤、甲状腺疾病等因素有关。

1、甲板增厚

甲板异常增厚常见于真菌性甲癣，多伴随甲质脆裂、甲下碎屑堆积。糖尿病患者因微循环障碍更易继发甲癣。确诊需刮取甲屑进行真菌镜检，可外用联苯苄唑乳膏或口服特比萘芬片，严重者需激光治疗。长期接触化学洗涤剂也可能导致非病理性增厚。

2、点状凹陷

甲面出现顶针样小凹坑是银屑病性甲病的典型表现，约半数银屑病患者会出现。凹陷处甲母质细胞角化异常导致，常合并甲床油滴样改变。需与斑秃引起的甲凹陷鉴别，后者凹陷更规则。局部可涂抹卡泊三醇软膏，严重时需注射得宝松。

3、匙状甲

甲板中央凹陷呈勺状多提示缺铁性贫血，因甲床供氧不足导致角蛋白合成异常。需检测血清铁蛋白，轻度贫血可服用琥珀酸亚铁片配合维生素C，重度需静脉补铁。长期接触石油溶剂或先天性角化不良也会引起类似改变。

4、纵向黑线

甲母质黑色素细胞活跃会产生纵向色素带，亚洲人多属良性。但若黑线宽度超过3毫米、边界模糊或累及甲皱襞，需警惕甲母质痣恶变。皮肤镜和甲活检可确诊，早期黑色素瘤需扩大切除。某些抗疟药也会引起药物性色素沉着。

5、甲剥离

甲板从甲床分离可能由甲状腺功能亢进引起，甲状腺激素加速甲生长导致结合不牢。患者常伴手抖、心悸，需检查甲状腺功能。其他原因包括银屑病、外伤或长期美甲。治疗原发病同时，可短期使用氰基丙烯酸酯医用胶加固甲板。

日常应避免过度修甲或使用劣质指甲油，接触化学物品时戴防护手套。每月在自然光下观察指甲颜色和形态变化，发现异常持续2个月以上应及时就诊皮肤科。糖尿病患者需严格控制血糖，贫血患者应增加红肉、动物肝脏摄入，银屑病患者要避免搔抓甲周皮肤。