脑梗塞初期如何用药

脑梗塞初期用药需严格遵医嘱，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成等因素引起，需根据病情选择抗血小板聚集、调脂稳斑、神经保护等治疗方案。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集防止血栓扩大，适用于非心源性脑梗塞的急性期治疗。该药可能引起胃肠黏膜损伤，需配合胃黏膜保护剂使用。用药期间需监测出血倾向，避免与其他抗凝药物联用。

2、氯吡格雷片

氯吡格雷片作为P2Y12受体拮抗剂，适用于对阿司匹林不耐受的患者。该药需经肝脏代谢激活，起效时间较慢，常与阿司匹林联用治疗高危患者。用药期间需定期检查肝功能，观察皮肤瘀斑等出血表现。

3、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。急性期需强化降脂治疗，但需警惕横纹肌溶解风险。用药期间需监测肌酸激酶水平，避免与葡萄柚汁同服。

4、依达拉奉注射液

依达拉奉注射液通过清除氧自由基保护脑神经细胞，适用于发病72小时内的患者。该药需静脉滴注给药，可能引起肾功能异常。使用前需评估肾小球滤过率，输液过程中监测尿量变化。

5、丁苯酞软胶囊

丁苯酞软胶囊可改善脑微循环和能量代谢，适用于轻中度脑梗塞患者。该药需餐后服用以提高生物利用度，常见不良反应为转氨酶升高。用药期间需定期复查肝功能，避免与肝药酶诱导剂合用。

脑梗塞患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练，如床边坐位平衡练习、助力行走等。注意监测血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。若出现言语含糊、肢体无力加重等情况需立即就医。定期复查颈部血管超声和头颅影像学检查，评估血管狭窄程度和脑组织灌注情况。