弓形虫病的发病机制是什么

弓形虫病是由刚地弓形虫感染引起的人畜共患病，其发病机制主要涉及虫体入侵、免疫逃逸、组织损伤及宿主免疫反应失衡等过程。

1、虫体入侵

刚地弓形虫通过摄入被卵囊污染的食物或水源进入人体，速殖子可穿透肠黏膜进入血液循环系统。虫体表面蛋白如SAG1与宿主细胞受体结合，激活肌动蛋白重排机制，促使虫体主动侵入宿主有核细胞。入侵后虫体在胞内形成纳虫泡，规避溶酶体降解。

2、免疫逃逸

虫体分泌效应蛋白如ROP18、GRA15可调控宿主细胞NF-κB信号通路，抑制干扰素γ介导的免疫清除。纳虫泡膜含有宿主胆固醇和鞘脂，伪装成自体结构逃避免疫识别。慢性感染阶段缓殖子形成包囊，表面抗原变异导致免疫应答失效。

3、组织损伤

速殖子在细胞内增殖导致细胞破裂，释放炎症因子引发局部坏死。中枢神经系统感染时，虫体分泌的蛋白酶可破坏血脑屏障，胶质细胞增生形成肉芽肿性病变。视网膜感染可导致脉络膜视网膜炎，与虫体特异性侵袭光感受器细胞有关。

4、免疫失衡

虫体感染后诱导Th1型免疫应答过度激活，TNF-α和IL-12大量释放可能引发细胞因子风暴。免疫抑制患者因CD4+T细胞缺乏，无法有效控制包囊活化，导致播散性感染。妊娠期感染时，胎盘滋养层细胞中虫体增殖干扰母胎免疫耐受机制。

5、遗传易感性

宿主HLA-DQ3等位基因与重症弓形虫病相关，影响抗原提呈效率。IRG蛋白家族基因多态性决定细胞自主免疫强度，某些变异导致虫体清除能力下降。免疫缺陷状态下，弓形虫可重新激活并引发致命性脑炎或全身播散。

预防弓形虫病需避免食用未煮熟的肉类，处理生肉后彻底清洁双手，孕妇应避免接触猫砂。免疫功能低下者需定期进行血清学检测，确诊后需在医生指导下使用磺胺嘧啶片联合乙胺嘧啶片治疗，眼部感染可考虑使用克林霉素磷酸酯注射液。日常注意饮食卫生，蔬菜水果充分清洗，宠物猫应进行驱虫管理。