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成人癫痫的外科治疗

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成人癫痫的外科治疗方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、病灶切除术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。癫痫外科治疗适用于药物难治性癫痫患者,需严格评估手术适应证及风险。

1、前颞叶切除术

前颞叶切除术适用于颞叶内侧型癫痫,通过切除致痫灶控制发作。手术可能改善70%以上患者的发作频率,但需注意术后可能出现记忆力减退或语言功能障碍。术前需通过视频脑电图、磁共振等检查精确定位致痫区。

2、胼胝体切开术

胼胝体切开术多用于跌倒发作或全面性癫痫,通过阻断双侧大脑半球异常放电传播减轻症状。该术式对控制强直阵挛发作效果较好,但可能引起短暂性失联综合征。术后需配合康复训练促进神经功能代偿。

3、病灶切除术

病灶切除术针对明确结构性病变如肿瘤、血管畸形等继发癫痫。手术需完全切除病灶及周围致痫皮质,术后无发作率可达60%-80%。术前需结合功能磁共振评估病变与功能区关系,避免术后神经功能缺损。

4、迷走神经刺激术

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器调控神经电活动,适用于多灶性癫痫或手术禁忌患者。该疗法可减少发作频率30%-50%,需定期调整刺激参数。常见副作用包括声音嘶哑、咳嗽等,多数可逐渐适应。

5、脑深部电刺激术

脑深部电刺激术通过靶向刺激丘脑前核等结构调节神经网络,对部分性癫痫有效。该技术具有可逆性,但需长期电池更换。术后可能出现短暂情绪波动或感觉异常,需密切监测刺激参数与临床反应。

癫痫外科术后需持续服用抗癫痫药物1-2年,定期复查脑电图评估疗效。保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。术后3个月内避免剧烈运动,出现头痛、发热等症状需及时就医。饮食注意补充维生素B6、镁等营养素,可适量增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议家属学习癫痫发作急救措施,外出时随身携带医疗警示卡。

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癫痫发作是突发突止、没办法预知的。但是部分儿童癫痫的发作也有规律性。例如儿童容易在浅睡眠时间,如刚睡眠时间或者是刚清醒的时间,容易出现癫痫的发作。如果通过口服药物进行癫痫控制发作的儿童,没有规律的服药或出现漏服或是突然停药,那癫痫会很容易发作。在一些诱发因素下,儿童癫痫发作也会出现增多的情况。例如儿童在感染以后,如长期的呼吸道感染、消化道感染下,出现发热、呕吐、腹泻,在这种情况下很容易出现癫痫发作。再一个儿童睡眠如果不规律,也会出现癫痫发作增多。部分儿童如果过度紧张、情绪不稳定,癫痫发作的几率也会增多。
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小儿癫痫的早期症状
小儿癫痫发作有个共同的特点是突发突止,并且比较刻板、重复、短暂。但是不同的癫痫儿童发作的时间、临床症状也有各自的特点。癫痫发作在临床上分为局灶性发作、全面性发作和原因未明的发作。全面性发作儿童在发作之前是不能预知的,发作后儿童并不能回忆刚才发生了什么事情。局灶性发作儿童中部分儿童在发作之前会有所预知。局灶性发作儿童容易从局灶性发作演化成全面性发作。全面性发作的儿童是不能预知自己是否会出现癫痫发作。
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脑电图异常说明什么
脑电图是小儿神经内科中的辅助检查手段。脑电图异常包括:出现小脑放电、慢波或者双侧不对称。脑电图的异常缺乏特异性,所以必须结合临床进行解读。例如第一,脑电图出现慢波。如果儿童在发热情况下,一般状况正常,应先考虑为是发热导致的慢波。可在体温正常两周后再次复查,脑电图基本都会恢复正常。第二,脑电图出现小脑放电。如果儿童没有出现临床发作,只是单纯的发现小脑放电,只能称为临床上放电,而不能称为癫痫。如果脑部出现小脑放电,同时出现临床症状,也没有发热的其它诱因,这时才能诊断为癫痫。
难治性癫痫该怎么办
难治性癫痫需要手术治疗,难治性癫痫和顽固性癫痫,首先听名字就知道它难治,难治就是药物搞不定这个病或者不能彻底搞定这个病,它也不是没有效,而是把药停了之后会发的更厉害,吃药犯的少一些,一年会发作十次左右;药物又有副作用,所以一辈子吃药也不合适。这时候可以考虑手术治疗,只要达到难治性癫痫的标准,都可以手术治疗,有的是根治性手术,效果好,手术做完就好或者是明显减轻,还有一部分不好找致痫灶、不好定位,这个情况下可以做根治性手术,也能缓解减轻一些。所以,难治性癫痫唯一的方法就是找外科医生评估、做手术。
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羊癫疯能治好吗
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