纵隔镜和EBUS与肺癌分期

纵隔镜和EBUS（超声支气管镜）均可用于肺癌分期，但适用场景和操作方式存在差异。纵隔镜通过颈部切口直接观察纵隔淋巴结并取样，适用于中央型肺癌或需大范围组织活检的情况；EBUS通过气管镜超声引导穿刺获取淋巴结样本，创伤更小且能到达纵隔镜难以触及的区域（如肺门淋巴结），但对操作者技术要求较高。

纵隔镜作为传统分期金标准，可清晰暴露纵隔结构并完整切除淋巴结，尤其适合评估隆突下、主肺动脉窗等区域，但需全身麻醉且存在气胸、喉返神经损伤等风险。EBUS结合了超声实时成像和细针穿刺优势，能精准定位4mm以上淋巴结并避免血管损伤，对早期肺癌微转移检测更敏感，但取样组织量较少可能影响病理诊断准确性。

临床选择需综合肿瘤位置、淋巴结大小及患者耐受度。中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大首选纵隔镜，周围型肺癌或需重复检查时EBUS更具优势。部分病例需联合两种技术，如EBUS阴性后行纵隔镜确认。两种检查前均需完善胸部CT评估淋巴结分布，术后需监测出血、感染等并发症。

肺癌分期直接影响治疗方案选择，建议在呼吸内科、胸外科等多学科会诊后决定检查方式。患者检查后应避免剧烈运动，观察有无咯血、呼吸困难等症状，根据病理结果及时制定手术、放疗或靶向治疗计划。定期复查胸部影像学有助于评估治疗效果。