手术在小细胞肺癌综合治疗中的作用
第一、小细胞肺癌亚型中有一种是燕麦细胞癌,只占30-40%。临床更多的小细胞肺癌是混合型小细胞肺癌,有合并有非小细胞肺癌成分,如肺鳞癌、肺腺癌等。
有效的化疗消除了纯小细胞肺癌(燕麦细胞癌)成份,对非小细胞肺癌成份效果有限,化疗后遗留下的非小细胞肺癌成份对小细胞肺癌的化疗方案不敏感,手术切除+术后辅助化疗或放化疗可以提高这部分患者的五年生存率。
第二、小细胞肺癌对化疗的确有效,但还是会有部分小细胞肺癌患者对化疗不敏感、会产生耐药性,手术切除这些耐药成分的小细胞肺癌和非小细胞肺癌成分,手术切除+术后辅助化疗或放化疗可以提高这部分患者的五年生存率。
第三、化疗对转移的纵隔淋巴结的效果欠佳,特别是混合型小细胞肺癌,疗效欠佳。手术切除病肺的同时,也切除清扫了肺门和纵隔淋巴清结。
总之,小细胞肺癌属于一种全身性疾病,临床主要以全身化疗为主。部分高度选择的局限型小细胞肺癌,采取化疗+手术+化疗(或放化疗)综合治疗的模式可以获得长期生存。
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