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肺癌临床分期到底有哪些方法

发布时间:2018-06-2553733次浏览

肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期(T:代表肿瘤大小,N:代表淋巴结转移,M:代表远处转移):肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜,是作为肿瘤T分期最常用的手段。

对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节,纤维支气管镜穿刺活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的手段;电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段。

近年来开展的电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结是否转移。有大量的临床研究证实:有接近30-50%的胸部CT提示纵隔淋巴结转移都是假阳性,随着PET、PET-CT和SPECT的应用,电视纵隔镜的开展和肺癌手术常规进行系统性纵隔淋巴结清扫。

我们也发现有接近50%的胸部CT报告的纵隔淋巴结转移是假阳性,根本就没有转移。国外胸外科术前都是常规电视纵隔镜检查,我国只是在一些大的大学肺癌中心和少数肿瘤医院胸外科开展。

近年来,正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查、和超声内镜引导下食管镜细针穿刺活检(EUS-FNA)和超声内镜引导下支气管镜活检(EBUS-TBNA)的临床应用,使肺癌治疗前纵隔淋巴结临床分期更加趋于准确。

特别是正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查,可以改变传统的临床分期,使医生制定的治疗方案更加科学合理,使患者更加受益。我们希望国家有关部门尽快将其纳入医保报销目录!

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肺癌吃靶向药副作用
肺癌患者在服用靶向药的过程中,会出现一些毒副反应。毒副反应包括很多种,因人而异。有些患者会出现皮肤反应,有些患者会出现腹泻反应,有些患者会出现手足综合症,有些患者会出现肝毒性,肾毒性、神经毒性等反应。但是具体的、常见的反应包括以下几种:第一种,服用靶向药物之后,会出现一些皮肤反应,比如肺癌的患者吃了EGFR药物以后,可能会出现皮疹、皮肤瘙痒,皮肤疱、疮等情况,主要出现在头面部、前胸、后背等。第二种,肝毒性,有一些药物吃了之后会引起肝功升高、转氨酶升高,造成肝脏的毒副作用。但是大多数毒副作用,经过保肝降酶处理以后,可以恢复正常。第三种,一些患者会出现一些比较少见的肺部毒性,会出现间质性肺炎。间质性肺炎一旦出现,在临床过程中要坚决停药。因为间质性肺炎,第一,难以控制。第二,间质性肺炎一旦出现,会进行性加重。只要不停药,症状缓解的可能性非常小。第四种,大多数患者在服用靶向治疗药物之后,会出现腹泻的情况。但是在临床治疗过程中,通过服用缓解腹泻的药物,可以达到比较好的效果。在吃靶向药物的同时,可以吃缓泻的制剂。既能让靶向药达到控制肿瘤的作用,又能让腹泻不影响正常生活。
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