子宫内膜癌怎么查

子宫内膜癌的检查方法主要有妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫、病理学检查等。

一、妇科检查

妇科检查是初步评估的重要步骤。医生通过双合诊或三合诊，检查子宫的大小、形状、质地以及活动度是否正常，附件区有无包块或压痛。虽然单纯的妇科检查无法直接诊断子宫内膜癌，但可以排除一些明显的盆腔病变，并为后续选择更精确的检查提供线索。对于绝经后妇女，若检查发现子宫未萎缩反而增大或饱满，需提高警惕。

二、超声检查

经阴道超声检查是筛查子宫内膜病变的首选无创影像学方法。该检查可以清晰测量子宫内膜的厚度，观察其是否均匀，宫腔内有无异常回声团块，以及肌层有无浸润。绝经后妇女子宫内膜厚度大于5毫米通常被视为异常，需要进一步评估。超声还能检查卵巢情况，有助于鉴别诊断。

三、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的直观方法。医生将带有摄像头的细管通过宫颈置入宫腔，可以直接观察子宫内膜的颜色、血管形态、有无赘生物，并能定位取材。宫腔镜检查联合镜下活检，诊断准确率高，能发现早期微小病灶，是评估异常子宫出血原因的有效手段。

四、诊断性刮宫

诊断性刮宫是获取子宫内膜组织进行病理检查的传统方法。分为分段诊刮和全面诊刮。分段诊刮先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔组织，分别送检，有助于明确癌组织来源和分期。该方法能获取较多组织，但属于盲刮，可能遗漏局灶性病变。目前多在超声引导或宫腔镜直视下进行，以提高准确性。

五、病理学检查

病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。通过宫腔镜活检或诊断性刮宫获取的子宫内膜组织，经过固定、切片、染色后，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌细胞、癌细胞的类型及分化程度。病理结果不仅用于确诊，还为后续治疗方案的选择提供决定性依据，例如区分激素依赖型和非激素依赖型。

子宫内膜癌的早期发现至关重要，尤其对于绝经后阴道流血、绝经前月经紊乱或阴道排液异常的女性，应及时进行上述检查。日常生活中，保持健康的生活方式有助于降低风险，如均衡饮食，多摄入蔬菜水果及全谷物，限制高脂肪食物；坚持适量运动，控制体重，避免肥胖；管理好慢性疾病如糖尿病和高血压。对于有子宫内膜癌家族史、长期无排卵、绝经晚、长期单独使用雌激素等高风险因素的女性，即使没有症状，也应定期咨询妇科医生，必要时进行筛查。一旦确诊，应积极配合医生进行规范治疗与随访。