各阶段肺癌的治疗

各阶段肺癌的治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。肺癌的治疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合制定方案。

1、手术切除

早期非小细胞肺癌首选根治性手术，常见术式包括肺叶切除术、袖状肺叶切除术、全肺切除术等。手术适用于Ⅰ-Ⅱ期及部分ⅢA期患者，需结合术前肺功能评估。术后可能出现胸腔积液、肺不张等并发症，需配合呼吸训练和疼痛管理。

2、放射治疗

放射治疗适用于不可手术的局部晚期患者或术后辅助治疗，包括三维适形放疗、调强放疗和立体定向放疗。对脑转移灶可采取全脑放疗，骨转移灶可进行姑息性放疗缓解疼痛。治疗期间可能出现放射性肺炎、食管炎等不良反应。

3、化学治疗

含铂双药方案是晚期肺癌的基础治疗，常用药物包括顺铂注射液、卡铂注射液联合培美曲塞二钠或多西他赛注射液。小细胞肺癌对化疗敏感，可采用依托泊苷注射液联合铂类方案。化疗需监测骨髓抑制和胃肠道反应。

4、靶向治疗

EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片、奥希替尼片等酪氨酸激酶抑制剂，ALK融合基因阳性适用克唑替尼胶囊。靶向治疗前需进行基因检测，治疗中可能产生皮疹、腹泻等不良反应，需定期评估耐药情况。

5、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液适用于高表达患者，可单药或联合化疗。免疫治疗需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，用药前需评估甲状腺功能等指标。

肺癌患者治疗期间需保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂。术后早期可在医生指导下进行呼吸康复训练，避免剧烈咳嗽。放疗期间保持照射区域皮肤清洁干燥，化疗期间注意口腔护理预防溃疡。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，出现咯血、持续胸痛等症状需及时就医。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参加专业心理咨询或病友互助小组。