什么是拇外翻

拇外翻是指第一跖趾关节向外侧偏斜超过正常角度的一种足部畸形，主要表现为大脚趾根部关节突出、红肿疼痛，可能伴有第二趾挤压变形。主要与遗传因素、长期穿窄头高跟鞋、足部结构异常、关节炎等因素有关。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向，与先天性跖骨内翻、韧带松弛等结构异常相关。早期可通过定制矫形鞋垫、分趾垫等物理方式延缓进展，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶或洛索洛芬钠贴剂缓解炎症。

2、穿鞋不当

长期穿着前掌狭窄的高跟鞋会迫使拇趾外翻，导致跖趾关节囊和韧带松弛。建议选择鞋头宽大、跟高不超过3厘米的鞋子，配合夜间使用拇外翻矫正器，急性期可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏。

3、足弓异常

扁平足或高弓足可能改变足部力学分布，增加第一跖骨受力。需通过足底压力检测评估，使用个性化足弓支撑垫配合拇外翻弹力绷带，严重者需考虑截骨矫形手术。

4、关节炎因素

类风湿关节炎等疾病可能破坏关节稳定性，表现为多关节对称性畸形。需联合风湿免疫科治疗原发病，局部可注射复方倍他米松注射液控制滑膜炎，晚期需行关节融合术。

5、创伤后畸形

第一跖骨骨折愈合不良或韧带损伤未修复可能导致继发性拇外翻。新鲜损伤应规范固定，陈旧性畸形需通过Chevron截骨术或Scarf截骨术重建力线。

日常应避免长时间站立行走，选择透气网面宽松鞋款，每日进行脚趾抓毛巾、足底滚球等锻炼。体重超标者需减重以降低足部负荷，合并糖尿病者需特别注意防止足部溃疡。畸形进展迅速或保守治疗无效时，建议尽早就诊足踝外科评估手术指征。