这些人需要长期服用阿司匹林

需要长期服用阿司匹林的人群主要包括心血管疾病高危患者、动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防患者、部分糖尿病患者以及特定血栓风险患者。阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，但需严格遵医嘱评估出血风险后使用。

1、心血管高危人群

40-70岁成年人若存在高血压、高脂血症、吸烟等危险因素，且10年心血管事件风险超过10%，可能需长期服用阿司匹林肠溶片进行一级预防。这类人群通常伴有动脉内膜增厚或冠脉钙化等亚临床病变，但需排除消化道溃疡活动期等禁忌证。

2、冠心病患者

确诊稳定性心绞痛、急性冠脉综合征或接受过支架植入术的患者，需长期服用阿司匹林片联合P2Y12抑制剂进行二级预防。这类患者多存在冠状动脉狭窄病变，可能表现为劳力性胸痛或心肌标志物升高，用药期间需监测牙龈出血等不良反应。

3、脑卒中患者

非心源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，通常需要长期服用阿司匹林泡腾片预防复发。此类患者可能合并颈动脉斑块或脑小血管病变，临床表现为偏瘫或言语障碍，需注意与氯吡格雷联用时的药物相互作用。

4、外周动脉疾病

下肢动脉硬化闭塞症或颈动脉狭窄超过50%的患者，可能需长期服用阿司匹林缓释片改善预后。这类疾病常伴随间歇性跛行或血管杂音，用药期间应定期复查踝肱指数，避免与非甾体抗炎药合用。

5、高风险糖尿病患者

50岁以上合并至少1项危险因素（如早发心血管病家族史）的2型糖尿病患者，可考虑服用阿司匹林维生素C分散片。这类患者多存在微血管并发症，需严格控制血糖的同时评估出血风险，避免与华法林联合使用。

长期服用阿司匹林期间应定期监测粪便潜血、血常规及肝肾功能，避免饮酒或进食辛辣食物刺激胃肠黏膜。出现黑便、呕血或皮下瘀斑时应立即就医，手术前需提前7天停药。建议配合地中海饮食模式，适量补充维生素K含量高的绿叶蔬菜，保持规律有氧运动以增强心血管适应性。