专家帮你了解痤疮

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱或结节，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域。痤疮的发生主要与雄激素水平异常、皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应等因素有关，可通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整进行干预。

1. 发病机制

痤疮的核心发病机制涉及四个关键环节。雄激素刺激导致皮脂腺增生和皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常形成微粉刺，痤疮丙酸杆菌在富脂环境中过度繁殖分解皮脂产生游离脂肪酸，继而引发炎症反应。遗传因素可影响皮脂腺对雄激素的敏感性，而高糖高脂饮食、压力等因素可能加重病情。

2. 临床表现

痤疮根据严重程度分为粉刺型、炎症型和囊肿型。粉刺型表现为开放性或闭合性粉刺，炎症型出现红色丘疹和脓疱，囊肿型则形成深在性炎性结节或囊肿。皮损通常呈多形性共存，炎症后可能遗留色素沉着或瘢痕。好发年龄为12-25岁，但成人痤疮也不少见，女性更易出现下颌部顽固性痤疮。

3. 外用药物治疗

轻中度痤疮首选外用药物。维A酸乳膏可改善毛囊角化，过氧苯甲酰凝胶具有抗菌和溶解粉刺作用，克林霉素磷酸酯凝胶能抑制细菌繁殖。联合用药效果更佳，如早晨使用过氧苯甲酰，晚间使用维A酸。使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等刺激反应，应从小面积开始逐步建立耐受。

4. 系统药物治疗

中重度痤疮需配合系统用药。多西环素片通过抗炎和抗菌发挥作用，异维A酸胶丸可显著抑制皮脂分泌，螺内酯片适用于女性激素相关痤疮。异维A酸治疗需严格避孕并监测肝功能，疗程通常持续16-20周。顽固性囊肿可局部注射糖皮质激素促进消退。

5. 辅助治疗与护理

红蓝光治疗可杀灭痤疮丙酸杆菌并减轻炎症，化学换肤适合粉刺型痤疮。日常应选用温和洁面产品，避免过度清洁导致屏障受损。饮食上限制高糖高脂乳制品摄入，保证充足睡眠。切忌自行挤压皮损，炎症后色素沉着可使用含氨甲环酸的外用制剂改善。

痤疮治疗需要持续数周才能见效，患者应遵医嘱完成全程治疗。建议建立皮肤护理日记记录用药反应，定期复诊调整方案。治疗期间注意防晒，选择标注"非致痘"的护肤品。保持规律作息和良好心态对病情控制同样重要，严重瘢痕形成者可考虑后期进行激光或填充治疗。