年纪轻轻患上烟雾病，手术治疗后“云开雾散”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：烟雾病是一种脑血管生长发育不正常的疾病，做脑血管造影时形似烟雾，故名烟雾病。本文中的小婷年纪轻轻却患上了此病，刚开始还被误诊为精神疾病，较为典型，所幸小婷病程不长，在我院接受了及时的手术治疗，配合相关药物巩固疗效，预后良好，希望能引起相关患者警惕。

【基本信息】女、20岁

【疾病类型】烟雾病

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】在全麻下行颅内外血管重建术，术后依达拉奉、吡拉西坦营养脑神经，鼠神经生长因子促进神经修复，甲泼尼龙酸钠抑制炎症反应，异丙托溴铵减少气道分泌物，维生素B、维生素C减轻术后胃肠道反应，阿司匹林抗血小板凝聚，以及葡萄糖、脂肪乳等营养支持治疗

【治疗周期】住院治疗16天，随访2年

【治疗效果】患者不适症状消失，至今未复发

一、初次面诊

小婷是一名年轻的女大学生，既往身体健康，2个月前无明显诱因出现头晕，伴视物模糊、言语不利、疲倦乏力，无明显肢体感觉运动障碍，持续几分钟后缓解，当时未予重视，但症状仍间断出现，在外院就诊，查头颅CT未发现具体病因，服用抗抑郁药物进行治疗，但效果不佳。来院就诊前一天晚餐时突发晕厥，伴意识丧失、失语、视力障碍，数分钟后逐渐缓解，经急诊送入我院，急诊超声检查见颅内血流异常，完善磁共振成像及磁共振血管成像检查，回示颈内动脉（ICA）及大脑中动脉（MCA）闭塞，考虑烟雾病，遂转入我科进一步治疗。

二、治疗经过

小婷入住我科后详细查体均未见明显异常，同时完善相关检查，排除了其他疾病，血管造影检查回示在床突上段存ICA闭塞，MCA被阻塞，豆纹动脉、脉络膜前动脉和丘纹动脉广泛增生，结合小婷既往病史、症状、辅助检查等，基本可明确诊断为烟雾病，考虑到烟雾病患者随时可能出现脑出血、脑梗死等并发症，遂建议小婷尽快手术治疗，小婷及其家属明确手术风险后签字同意，遂完善术前准备，次日在全麻下行颅内外血管重建术，术后予心电监护，留置引流管，留置尿管，同时予依达拉奉、吡拉西坦营养脑神经，鼠神经生长因子促进神经修复，甲泼尼龙酸钠抑制炎症反应，异丙托溴铵减少气道分泌物，维生素B、维生素C减轻术后胃肠道反应，阿司匹林抗血小板凝聚，以及葡萄糖、脂肪乳等营养支持治疗，两周后出院。

（血管造影：在床突上段存在 ICA 闭塞，MCA 被阻塞，豆纹动脉、脉络膜前动脉和丘纹动脉广泛增生。）

三、治疗效果

小婷手术十分顺利，术后生命体征平稳，复查脑CT灌注检查回示颅内血管通畅，脑血流灌注较前增加，住院期间手术切口未见明显红肿、渗液，10天后拆线，切口基本愈合，引流管、导尿管等均已拔除，患者诉术前头晕、视物模糊、言语不利症状均消失，观察炎性指标均在正常范围内，提示无感染现象，继续治疗3天后患者要求出院，嘱其继续服药，保持良好心态。3月后复查，患者恢复良好，未再出现异常症状。

四、注意事项

1.患者出院后应继续服药，同时警惕血管扩张药、抗血小板聚集药物及抗凝药物的不良作用，防止发生颅内血管出血等情况，保护好术区血管，定期进行复查，出现异常情况立即就医。

2.患者出院后应注重日常护理，以卧床休息为主，不可进行剧烈运动，应劳逸结合，适当锻炼，增强免疫力，养成良好的作息习惯，调整好心情，可有效预防病情复发。

3.患者出院后应适当改善饮食，保持低盐低脂饮食，首选高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，多喝水，保持大便通畅，不要吃辛辣刺激及兴奋性的食物。

五、个人感悟

烟雾病目前病因不明，是以颅底血管网异常为特征的一种脑血管疾病，临床表现复杂多样，最常见的是脑缺血，最严重的是颅内出血，目前尚无特效药物针对治疗，最有效的治疗手段是颅内外血管重建手术，小婷年龄不大，发病时间不长，但进行较快，之前也曾检查过头颅CT，但未见异常，被当作心理疾病进行治疗，因而延误了病情，在我院选择直接血管重建手术，所幸手术顺利，预后良好，因此相关患者一定要完善磁共振成像及磁共振血管成像等检查，可以早期筛查烟雾病，做到早发现、早治疗。