45岁脚跟疼痛的原因是什么

45岁脚跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、关节炎、外伤等因素有关。足底筋膜炎是最常见的原因，通常表现为晨起或久坐后第一步疼痛；跟骨骨刺多伴随长期慢性刺激；跟腱炎与运动损伤相关；关节炎多见于关节退变；外伤则包括挫伤或骨折。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，常见于长期站立、跑步或穿鞋不当的人群。疼痛集中在脚跟内侧，晨起第一步或久坐后站立时加重。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合拉伸训练。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因足底筋膜长期牵拉跟骨形成骨质增生，中老年人群高发。疼痛为持续性钝痛，行走时压迫骨刺部位加剧。建议穿戴软底鞋，避免硬地行走，可尝试超声波理疗，严重时需局部注射醋酸泼尼松龙注射液缓解炎症。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱过度使用或急性拉伤引发，表现为脚跟后上方疼痛、肿胀，活动后加重。急性期需冰敷并制动，慢性期可热敷配合跟腱拉伸，药物可选择洛索洛芬钠贴剂或口服美洛昔康片，康复期逐步恢复运动强度。

4、关节炎

骨关节炎或类风湿关节炎可能累及跟骨关节，表现为僵硬感和活动受限，寒冷潮湿天气症状加重。治疗需控制原发病，关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，辅以低频脉冲电刺激治疗。

5、外伤因素

跟骨挫伤或应力性骨折多因跌落、撞击或长期负重导致，疼痛剧烈且伴随局部淤青。需立即停止负重活动，骨折时采用石膏固定，挫伤初期冷敷后改用活血化瘀药物如跌打万花油，配合红外线照射促进愈合。

日常需选择缓冲性能好的运动鞋，避免赤足行走；控制体重减轻足部负荷；每日用温水泡脚后按摩足底；运动前充分热身，尤其注意小腿三头肌拉伸；出现持续疼痛时应尽早就医明确病因，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。饮食可增加富含维生素D和钙的牛奶、深海鱼，有助于骨骼健康。