怎样判断过敏性咳嗽

过敏性咳嗽可通过典型症状、过敏原检测、药物试验性治疗等方式判断，主要依据包括反复干咳超过4周、夜间或晨起加重、过敏原接触史、血常规嗜酸性粒细胞升高、支气管激发试验阴性等特征。

1、典型症状

过敏性咳嗽的核心表现为阵发性干咳，持续时间通常超过4周，咳嗽多在夜间或清晨加重，运动、冷空气或异味刺激可能诱发。患者通常无发热、咳痰等感染征象，部分可能伴随过敏性鼻炎的眼痒、打喷嚏等症状。

2、过敏原检测

血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验可明确过敏原，常见诱发物质包括尘螨、花粉、动物皮屑等。检测结果阳性结合咳嗽特征可辅助诊断，但需注意假阳性可能，需结合临床表现综合判断。

3、药物试验性治疗

使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，或吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂后，若咳嗽症状明显缓解，支持过敏性咳嗽诊断。该方式需在医生指导下进行，避免自行用药掩盖病情。

4、实验室检查

血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞比例升高，痰液检查可见嗜酸性粒细胞增多。呼出气一氧化氮检测值升高提示气道嗜酸性炎症，但需排除哮喘等其他疾病。

5、鉴别诊断

需通过支气管激发试验排除咳嗽变异性哮喘，通过胸片或CT排除支气管炎、肺炎等感染性疾病，通过胃食管反流监测排除反流性咳嗽。过敏性咳嗽患者肺通气功能通常正常。

确诊过敏性咳嗽后，应避免接触已知过敏原，保持居住环境清洁干燥，定期清洗床品并使用防螨罩。饮食上减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入，适当补充维生素C和益生菌。日常可进行呼吸训练增强气道抵抗力，雾霾天气外出建议佩戴防护口罩。若咳嗽持续不缓解或出现喘息、呼吸困难等症状，需及时复诊调整治疗方案。