胰腺癌手术后一定要化疗吗
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胰腺癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。早期局限型肿瘤术后可能无须化疗，中晚期或存在高危因素者通常需辅助化疗。主要考量因素包括肿瘤分化程度、淋巴结转移、切缘状态及CA19-9水平等。
对于肿瘤体积较小且未侵犯周围组织的患者，完整手术切除后可能无须化疗。这类情况多见于体检偶然发现的局限性肿瘤，病理检查显示高分化腺癌，无神经侵犯和血管浸润，术后CA19-9持续处于正常范围。术后定期复查腹部增强CT和肿瘤标志物即可，重点监测复发迹象。饮食上需采用低脂高蛋白模式，每日分5-6餐减轻胰腺负担，配合适度有氧运动维持免疫功能。
存在淋巴结转移或切缘阳性的患者必须接受化疗。这类患者术后病理常显示低分化腺癌，伴有神经束侵犯或微卫星不稳定状态。常用方案包含吉西他滨联合卡培他滨的联合化疗，或改良FOLFIRINOX方案。化疗期间需密切监测骨髓抑制和消化道反应，出现3级以上不良反应时需调整剂量。同步建议进行营养支持治疗，使用胰酶肠溶胶囊改善脂肪泻，必要时通过肠内营养制剂补充热量。
术后辅助治疗需结合多学科会诊意见制定。除化疗外，部分特定基因突变患者可能受益于靶向治疗，如厄洛替尼片用于EGFR敏感突变者。所有患者均应建立随访档案，术后2年内每3个月复查增强CT，5年内每半年评估肿瘤标志物。日常生活中需严格戒烟限酒，控制血糖波动，避免高脂饮食诱发胰腺炎。
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胰腺癌靶向治疗目前研究当中，有大概三种药物在应用一种是厄洛替尼，一种是尼妥珠单抗再就是我们比较熟悉的，免疫治疗的PD-1和PDL-1这些药物，但在目前的整体研究当中胰腺癌还没有一个明确的，分子靶向药物的治疗厄洛替尼和尼妥珠单抗，也是在实验当中在目前有限的实验当中，还没有明确的特别好的治疗效果厄洛替尼我们也主张进行，与吉西他滨联合的就是化疗加分子靶向治疗，在实验当中有一定的疗效但是目前还没有大样本的，这种数据研究结果，尼妥珠单抗也同样尼妥珠单抗与吉西他滨。联合的化疗和分子靶向治疗有一定的疗效，在实验当中还需要进一步的去验证，PD-1和PDL-1，这种目前比较流行的，分子靶向治疗，针对胰腺癌研究，还是存在一定的实验数据效果还不是很理想总体来说，胰腺癌的分子靶向治疗目前没有明确的药物，效果还比较，就是实验效果还比较差在未来三五年，从目前的进度看，未来三五年有可能出现，针对胰腺癌的这种分子靶向药物的，新的药物出现但目前没有明确的分子靶向药物。
胰腺癌放疗一般几次
胰腺癌放疗一般包括三种形式，胰腺癌新辅助放疗、胰腺癌术后辅助放疗、胰腺癌姑息性放疗。分割放疗一般每周5次，总次数在20次左右。治疗中反应有增有减。一、放疗形式：1、胰腺癌新辅助放疗：胰腺癌手术前进行放疗达到降级降期，实行手术目的。2、胰腺癌术后辅放疗：术后辅助放化疗同步进行。3、胰腺癌姑息性放疗：往往不能接受手术，不能耐受手术，不能实行手术，姑息性放疗原则上对于已经根治性，胰腺癌手术切除术后，不常规推荐使用放疗，因此胰腺癌放疗，有严格的适应征。二、放疗次数：一般，总的放疗剂量在50Gy左右，根据每个患者的生理状态、体型大小稍有不同，而且进行分割治疗的放疗方式，分割放疗每次剂量一般是1.8-2Gy左右，每周5次，一般一个月内完成总剂量，总次数在20次左右，总剂量在50Gy左右，这是胰腺癌化疗总体治疗要求，每个患者在治疗中的反应有增有减，但总剂量在这个左右。
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胰腺癌放疗一般要几次
一般总的放疗的剂量是在五十戈瑞左右，每次的剂量一般是一点八到二戈瑞，每周5次，这样的话一般在一个月之内完成，也就是总次数在20次左右，总剂量在五十戈瑞左右。胰腺癌的放疗一般包括三种形式：第一种是胰腺癌的新辅助放疗，也就是在胰腺癌手术之前进行放疗来达到降级降期，以达到施行手术的目的；第二种方式是胰腺癌术后的辅助放疗，往往要求术后辅助化疗同步进行；第三种是胰腺癌姑息性的放疗，往往是不能耐受手术的姑息性放疗。
胰腺癌和糖尿病有没有关系
胰腺癌和糖尿病之间的关系是这样：如既往没有糖尿病或糖尿病家族史，突然出现血糖上升的情况，一定要高度警惕，应立刻去医院做B超或者CT的检查；如有糖尿病或糖尿病家族史的，久而久之确实对胰岛功能有影响，所以胰腺癌和糖尿病之间互为因果。
什么是胰腺神经内分泌肿瘤的症状
胰腺神经内分泌肿瘤主要通过其来源分析症状。胰腺内分泌肿瘤主要分为两大类。第一大类是没有任何症状的神经内分泌肿瘤，可以通过影像学发现。另一大类是有症状的一些内分泌肿瘤细胞，不同的肿瘤来源，有不同的症状。
如何控制胰腺癌腹水
胰腺癌产生的腹水可以分为两大类：第一大类一般是患者情况已经非常差，产生了营养不良性的腹水，这时候可以通过控制患者的白蛋白水平，积极输出白蛋白从而控制腹水。第二类是癌性腹水，这时候已经是晚期，一般没有根治的方法，只能通过对症的治疗来缓解。
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胰腺癌的检查
针对胰腺癌患者的检查方法，可以分为两个方面，一方面为肿瘤的确诊，胰腺癌患者可以进行肿瘤标记物的检查；胰腺癌患者也可以进行影像学的确诊，可以做超声检查、增强CT检查以及核磁共振检查等；另一方面，是判断肿瘤的发展程度，需要了解肿瘤是否出现远处转移的情况。通常胰腺癌患者在这个时候，可以进行胸部CT检查或者是全身PETCT的扫描检查。胰腺癌患者在进行治疗之前，也可以做血常规以及肝功等检查。对于患有胰腺癌的病人，首选是做增强核磁检查，来进行疾病的确诊。需要检查胰腺癌发展到什么程度，检查胰腺癌有没有发生远处转移的情况，患者可能需要做一下胸部的CT检查，见效胰腺癌全身性转移的诊断。在做手术之前，患者还需要对身体的耐受性进行全面的评估。
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胰腺癌病人如何复查
如果患有胰腺癌的病人进行复查，需要根据是否进行手术。在肝胆胰外科的病人，大部分都是需要进行手术的病人。另外一部分的病人，需要在消化内科进行治疗。1、发现患者患上癌症，比如在进行体检的时候，患者在消化内科进行内镜检查，或者是在进行超声检查、核磁检查的时候，会发现有癌症的存在；2、一部分病人是在进行检查的时候，发现癌症出现转移的情况。出现这种情况，患者可以转到肝胆外科去进行手术治疗，也可以转到肿瘤内科去进行放化疗的治疗；3、部分不能手术的病人或者是手术以后的患者，需要到肿瘤内科进行放化疗。
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胰腺癌的早期症状
胰腺癌是机体比较隐秘的一种疾病，早期往往没有明显的临床症状，病人可能没有任何不适的感觉。但是，疾病在进展到一定程度时，患者会出现一些不典型的临床症状，比如上腹部不适、食欲减退、消瘦、乏力，还有可能会出现黄疸以及腰背疼痛的症状，出现黄疸的症状，是胰腺癌早期常见症状之一。一般不会出现明显的疼痛感，只是小便会越来越深，最后出现酱油色的尿液。在胰腺癌的早期阶段，可出现间歇性发热的现象，很可能与感冒发烧的发热症状混淆，大家要识别出来。如果不是特别确定，可咨询医生。在早期阶段，胰腺癌患者可出现血栓性静脉炎的症状，影响血液的调节，可导致血液流速降低，以及血液循环失常等现象。当感觉身体不适时，应该尽早去医院进行检查，以便及时治疗。
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