铅中毒导致的面容呈灰色的临床检查

铅中毒导致的面容呈灰色需通过血铅检测、尿铅检测、骨髓涂片检查、X线检查及神经传导速度测定等临床检查确诊。铅中毒可能由职业暴露、环境污染、含铅用品接触等因素引起，常伴随腹痛、贫血、周围神经病变等症状。

1、血铅检测

血铅检测是诊断铅中毒的金标准，可直接反映近期铅暴露水平。静脉采血后通过原子吸收光谱法或电感耦合等离子体质谱法测定铅浓度。铅中毒患者血铅浓度通常超过100微克/升，急性中毒时可达450微克/升以上。检测时需避免使用含铅采血管，防止假阳性结果。该检查可评估中毒严重程度并指导驱铅治疗。

2、尿铅检测

尿铅检测可反映体内铅负荷及排泄情况，常与血铅检测联合应用。收集24小时尿液后采用与血铅相同的检测方法分析。铅中毒患者尿铅排泄量多超过80微克/24小时，驱铅试验后尿铅明显增高有助于确诊。检测前需停用影响铅代谢的药物，避免尿液污染。该检查对慢性铅中毒监测及疗效评估具有重要价值。

3、骨髓涂片检查

骨髓涂片检查可发现铅中毒特征性改变，如环形铁粒幼细胞增多和点彩红细胞。通过髂骨穿刺获取骨髓样本，经瑞氏染色后显微镜观察。铅抑制血红素合成导致红细胞系病态造血，该检查对鉴别铅中毒性贫血与其他类型贫血有特异性。操作需严格无菌，凝血功能异常者慎用。结果需结合血液学指标综合判断。

4、X线检查

X线检查主要用于儿童铅中毒诊断，可显示长骨干骺端铅线。拍摄膝关节或腕关节正位片，铅沉积在生长板处形成致密带影。该表现多出现在血铅持续超过400微克/升的患儿中，成人罕见。检查无创但辐射量需控制，孕妇应避免。铅线宽度与中毒持续时间相关，可用于追溯暴露史。

5、神经传导速度测定

神经传导速度测定可评估铅对周围神经的损害，常见腓总神经运动传导速度减慢。通过表面电极刺激和记录神经电信号，铅中毒患者多表现为远端潜伏期延长、波幅降低。该检查对亚临床神经病变早期筛查有意义，需排除糖尿病等其他病因。严重中毒时可见肌电图自发电位，提示轴索变性。

确诊铅中毒后需立即脱离铅暴露环境，重症患者可使用依地酸钙钠注射液驱铅治疗，同时补充铁剂纠正贫血。日常应避免使用含铅陶瓷餐具，接触铅作业者需定期职业健康检查。儿童应筛查玩具及文具含铅量，居住老旧房屋者需检测墙面油漆。出现不明原因腹痛伴面色灰暗时，建议尽早就医完善上述检查。