反流性食管炎是怎么回事

反流性食管炎可能由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃排空延迟、食管黏膜屏障受损、药物刺激等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌功能障碍可能与长期吸烟饮酒、肥胖等因素有关，通常表现为胸骨后烧灼感、反酸等症状。患者可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药，配合抬高床头睡眠等物理干预。避免穿紧身衣物减少腹压刺激。

2、胃酸分泌过多

胃酸分泌过多常与幽门螺杆菌感染、长期精神紧张相关，典型症状包括夜间呛咳、口苦等。临床常用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。建议采用少量多餐制，避免高脂高糖饮食。

3、胃排空延迟

胃排空延迟多见于糖尿病患者或胃轻瘫患者，特征性表现为餐后饱胀、恶心呕吐。治疗需控制原发病，可短期使用盐酸伊托必利片促进排空。日常应避免进食年糕等黏性食物，餐后保持直立位1-2小时。

4、食管黏膜屏障受损

食管黏膜屏障受损常见于长期服用非甾体抗炎药人群，主要症状为吞咽疼痛、出血。需停用损伤性药物，使用硫糖铝混悬凝胶修复黏膜。急性期宜选择米粥、蛋羹等温凉流食，避免辛辣刺激。

5、药物刺激

部分降压药、镇静剂可能降低括约肌压力导致反流，典型表现为服药后症状加重。应及时与医生沟通调整用药方案，必要时联用枸橼酸铋钾颗粒保护消化道。服药时保持坐立姿势，用足量温水送服。

反流性食管炎患者日常需保持体重指数在正常范围，睡眠时抬高床头15-20厘米。避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物，餐后2小时内不要平卧。建议选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式，规律进食并保持情绪稳定。症状持续或加重时应及时复查胃镜，排除巴雷特食管等并发症风险。